什么是风湿病？

风湿病是一种古老的疾病。早在《黄帝内经》和苏文就有风湿寒痹的记载。

然而，几千年来，我们对风湿病知之甚少。风湿病曾被称为“不朽的癌症”。直到近年来随着基础免疫学、临床医学的发展和新型靶向治疗药物的应用，我们才揭开风湿病的“神秘面纱”，逐渐认识到风湿病是一种可以很好控制的慢性病。

风湿病可以影响全身多个系统，以临床综合征为特征，各种疾病可以相互转化，可以称之为内科疾病的缩影，是学习内科疾病思维培养的关键。

风湿性疾病(简称风湿病)是指影响骨骼、关节、肌肉和周围软组织(如法氏囊、肌腱、筋膜、血管、神经等)的一大组疾病。

风湿病分为10类，大约有200种疾病。随着医学的发展，越来越多的疾病逐渐被认识并纳入风湿性免疫疾病的范畴。

风湿病10大类:

1.弥漫性结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、多发性肌炎、血管炎、复发性多软骨炎、IgG4相关疾病等。

2.脊柱关节病，如强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病等。

3.退行性关节病，如骨关节炎(原发性和继发性)。

4.与新陈代谢和内分泌有关的风湿病，如痛风、假性痛风、马凡综合征、免疫缺陷病等。

5.感染相关风湿病，如布鲁氏菌病、细菌性关节炎、莱姆病、反应性关节炎、风湿性关节炎、病毒性肝炎关节炎等。

6.肿瘤相关风湿病，如肿瘤相关肌炎、滑膜肿瘤、滑膜肉瘤、多发性骨髓瘤、转移性肿瘤(如原发性肺肿瘤引起的骨和关节症状)等。

7、神经血管疾病，如雷诺综合征、腕管综合征、反射性交感神经营养不良等。

8、骨和软骨病变，如弥漫性特发性骨肥大、骨质疏松、骨软化、变形性骨炎、骨坏死等。

9.非关节风湿病，如关节周围疾病、椎间盘疾病、特发性腰痛、腱鞘炎、筋膜炎等。

10.其他，如药物相关风湿病、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、结节性红斑、脂膜炎、家族性地中海热、肺出血肾炎综合征等。

风湿病有许多种类和范畴。除了上述10个类别，还有许多难以诊断的疑难疾病。

风湿病的复杂性和难度可以通过疾病分类来理解。经过几代风湿病专家的努力，我国风湿病的诊断和治疗正赶上世界先进水平。

然而，风湿病的知识在我国还没有广泛传播。误诊和虐待仍然非常普遍。所谓“祖传秘方”、庸医和假药利用了这种情况，不恰当地夸大了西药的副作用，造成相当比例的风湿病患者受苦。

风湿病往往是多系统、多器官的损伤，而且病程多样，许多慢性发作、持续性发作，还有一些急性甚至暴发性发作。诊断和治疗相当复杂和复杂，而且往往成为疑难杂症。

风湿病的诊断和鉴别诊断

风湿病涉及多个学科、系统和器官，表现形式多样，知识复杂，覆盖面广。风湿病的诊断依赖于详细的病史收集、仔细的体格检查和相应的辅助检查，包括实验室指标、影像学、病理学等。

风湿病起步较晚，正在不断改进和发展。风湿病诊断大多缺乏临床诊断标准。临床诊断主要参照分类标准，分类标准变化迅速。它需要及时整理和补充新知识，需要仔细思考、极高的责任感和学习热情。

风湿病治疗

风湿病大多是一种慢性病，诊断后应尽快治疗。治疗的目的是改善预后，维持关节和器官功能，缓解症状，提高生活质量。

风湿病治疗包括-

综合治疗(患者教育、生活方式、物理治疗、功能锻炼、症状支持)

[药物治疗/S2/]

外科治疗[/s2/](矫形、滑膜切除、关节置换等。)

非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变疾病的抗风湿药物和生物制剂对于风湿病的药物治疗是不可或缺的。随着医学的发展，小分子激酶抑制剂靶向治疗药物可能为风湿病的治疗带来新的曙光。

糖皮质激素有许多副作用，如“圆月脸”，并具有依赖性和反弹性的特点。免疫抑制剂主要用于肿瘤化疗，可引起许多不良反应，如脱发。因此，许多患者，尤其是女性患者，对风湿病有抵抗力，甚至拒绝常规治疗，尤其是糖皮质激素和免疫抑制剂。

因此，良好有效的患者教育和心理咨询在风湿病的治疗中非常重要，可以使患者了解病情，提高依从性，从而使患者有信心和耐心进行规范化治疗，从而改善预后。