保险费_ 75岁以上人口占1/7，日本考虑上调“后期高龄者”医疗费自负比例

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由于人口老龄化和医疗升级造成的医疗费用不断扩大，日本政府已经开始医疗制度改革，并计划将75岁以上老人门诊窗口负担的比例从10%提高到20%。然而，此举预计会招致老年人的反对，与执政党的协调可能会遇到困难。

根据日本的公共健康保险制度，70%至90%的医疗费用由保险和税收支付，病人必须向医院窗口支付1%至30%的医疗费用。其中，69岁以下的“活跃一代”承担30%的医疗费用，无论其收入水平如何。原则上，70至74岁的老人将承担20%的负担，而75岁及以上的老人则承担10%。“积极一代”是指支付保险和支持公共养老金制度的人。

日经新闻(Nikkei News月27日报道，2017年75岁以上老人的医疗费用将达到16.1万亿日元(约合人民币1.03万亿元)。其中，40%的保险费来自活跃的一代，负担沉重地落在活跃的一代身上。因此，这项改革旨在确保所有年龄组之间的公平。

目前，改革计划仍在讨论中。战后婴儿潮时期出生的“大众一代”(出生于1947年至1949年)将在2022年成为75岁以上的“高龄老人”。基于这种情况，提高老年窗口负担的时期也计划于2022年开始。

共同社27日报道称，有建议称，75岁以上的新人们的负担与70岁至74岁之间的人保持20%的水平，也有建议称，所有75岁以上的人的负担为20%。由于它可能对低收入人群的生活产生更大的影响，还将探讨护理机制。

为了为改革铺平道路，财政部希望将这一内容纳入研讨会将于12月中旬编写的中期报告。另一方面，后劳省以缺乏深入讨论为由，表示其立场是“不应匆忙得出结论”。

然而，对日本来说，建立一个能够支持超老社会的体系已经成为当务之急。截至今年9月，日本75岁以上的人口增加了53万，达到1884万。它在总人口中的比例达到14.7%，相当于每七名75岁以上的人中就有一人。

与此同时，在目前的医疗和生活水平下，日本的预期寿命又创下新高。根据日本卫生、劳动和福利部7月30日发布的一份报告，2018年日本女性的平均预期寿命为87.32岁，而男性为81.25岁。

内阁办公室以能够继续独立生活的健康寿命为重点，提议在2016年将老年人的定义提高到" 70岁以上"，并重新研究经济和社会定义，希望通过延长退休年龄和推迟养老金支付等机制，改善老龄化社会带来的" 60岁悬崖"现象。

2018年，许多企业采取了延长退休年龄等措施，防止有经验的老年员工选择退休。日本企业的退休年龄是60岁。在一般的再就业系统中，再就业员工的工资只有59岁员工的一半。在延迟退休制度下，这一数字可以达到原来的80%左右。

今年10月，卫生、劳动和福利部提议将领取养老金的起始年龄从60岁延长到70岁，再延长到75岁。选择推迟开始年龄的老年人收到的金额将会增加。据估计，如果继续工作和推迟领取养老金的起始年龄延长到75岁，与65岁相比，这一数额将增加70%。