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最近，淄博2020年开始征收城乡居民的基本医疗保险，很多人询问了居民征收医疗保险的相关问题。 对此，监督与淄博市医疗保障局、淄博市医疗保障中心的相关人员进行了咨询，发表了居民医疗保险政策的谅解信，解答了投保者关注的各种问题。
基本缴费政策篇
1 .明年居民的医疗保险需要付多少钱？
答:根据淄博市城乡居民基本医疗保险规定，2020年城乡居民基本医疗保险缴费时间为2019年10月1日至12月31日，成人居民个人缴费标准340元，学生儿童240元，是新生儿上半年出生年度个人缴费部分( 240元)，下半年出生
2 .今年什么时候开始收费？
答:淄博市城乡居民基本医疗保险支付期为每年10月1日至12月31日，投保人在此时间预付下一年医疗保险费。 刚出生的孩子，六个月内投保支付。
我应该在哪里付款？
2019年4月1日起，淄博市城乡居民的基本医疗保险费由税务部门负责征收，新加入保险或需要补充的居民应先向户籍所在地医疗保险部门申报保险登记和缴纳，向税务部门缴纳。 许多居民也可按时将医疗保险费存入本人的社会保险卡银行账户，通过山东税务电子税务局、微信、支付宝等途径支付。
保险持续问题篇
4 .新生儿如何加入居民基本医疗保险？
答:新生儿应该到当地派出所办理定居手续，然后办理向有户籍的县乡镇和町人社支付保险费的手续，再向税务部门支付(大部分区县可以在乡镇和町人社一起办理)。 新生儿出生后6个月内办理投保手续缴纳个人保险费后，自出生之日起享受本年度居民的医疗保险待遇。 上半年出生的新生儿每年支付个人缴费的部分，下半年出生的个人缴费的部分的一半。 6个月以上未办理保险费支付手续的，按淄博市追缴政策追缴。
为什么我必须在12月31日之后付款呢
答:淄博市城乡居民医疗保险费由两部分组成，一部分由居民个人支付，一部分由财政补助，投保人只需按期支付，财政部门将财政补助金交给医疗保险部门，超过个人医疗保险正式生效的支付期，财政部门不负责这些人的补助
我以前没有参加医疗保险，中断了好几年，现在必须补充吗？
答:医疗保险的本质是帮助大家，谁都应尽的义务是及时、连续、全额支付。 如果每个人都有“不生病就必须付款，生病就需要医疗保险”的想法，不仅会侵害持续支付的人们的利益，而且医疗保险会长期失灵，最后谁也无法获得医疗保障。 因此，为了保护各投保人的合法权益，促进医疗保险制度的可持续发展，城乡居民未中断投保和支付的，应当按照投保时的支付标准(包括财政补助部分)支付以前未支付的医疗保险费。
在投保人家庭经济负担较重的情况下，投保人可以选择只支付本年度居民医疗保险费(个人缴费和财政补助部分)、实施未投保或不中断年度基本医疗保险费缴费的6个月过渡期、居民医疗保险不补偿过渡期产生的医疗费用的方式。 用这种方法追缴的话，没有加入保险或者中断支付的年数不会变成员工的基本医疗保险年数。 建立卡贫困人口、特搜人员、低保对象、重度残疾人等不实施过渡期。
待遇编辑的门诊慢性病
10 .城乡居民可以得什么病处理门诊慢性病？
答:淄博市城乡居民门诊慢性病种类22种，1 .包括恶性肿瘤(包括白血病)2.尿毒症3 .器官移植4 .糖尿病(感染或合并心、肾、眼、神经并发症者)5.高血压病ⅲ期(心、脑、肾并发症之一)6.类风湿性关节炎(活动期) 7 .肺源性心脏病(出现右心室衰竭)8.脑出血(包括脑梗塞)恢复期9 .慢性病毒性肝炎10 .冠心病(出现左心室衰竭) 11 .阻塞性肺气肿12 .结核病13 .再生障碍性贫血14 .精神分裂症15 .分裂情绪障碍16 .偏执性精神病17 .二相障碍18 .癫痫引起的精神障碍19 .精神发育迟缓20 .血友病21 .癫痫22 .丙酮尿症。
11 .什么样的城乡居民能受到慢性病待遇？
答:正常参加保险，患病在以上疾病范围内，鉴定的城乡居民可享受慢性病待遇。
待遇篇的住院清算
12 .我需要生病住院。 怎么办理住院手续？
答:投保人入院后3天内家属应将患者社会保险卡带到医院住院处办理医疗保险住院登记，3天以上未办理住院登记手续的，医院申请医疗保险审查后不能正常结算。
13 .我住院的医疗费怎么报销？
答:1)投保人的住院医疗费按照医疗保险的“三个目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)和有关规定进行审查，扣除超过自费项目、部分自费项目、医疗保险上限价格自费负担的费用，进入结算过程。
2 )投保人的住院医疗费用有支付线。 城乡居民今年首次入院的是三级医院700元，二级医院300元，一级医院100元，学生儿童100元，第二次入院开线减半，第三次取消开线。 城乡低保居民、农村五保对象入住指定优惠医院的，取消支付线。
3 )投保人的住院医疗费用超过自费项目、部分自费项目及医疗保险的上限价格扣除自费负担的费用后，按支付线以上的部分比例结算。
基本医疗保险住院的清算比率为，实行基本药物制度的一级医院占85%，其他一级医院占75%，二级医院占70%，三级医院占55%。
待遇编辑的居民大病
14 .城乡居民大病保险有什么待遇？
答: 1年内，投保人发生的住院医疗费用和门诊慢性病费用，按城乡居民的基本医疗保险结算后，个人累积承担的合规医疗费用超过居民的大病保险支付标准的部分，由居民的大病保险补偿。 2019年城乡居民大病保险支付标准为1.8万元，个人承担的合规医疗费在1.8万元以下的部分不予补偿。 个人承担的合规医疗费用在1.8万元以上(包括1.8万元)，10万元以下的部分给予60%补偿在10万元以上(包括10万元)，20万元以下的部分给予65%补偿在20万元(包括20万元)以上，30万元以下的部分给予70%补偿在30万元(包括30万元)
如果你是贫困扶贫部门认定的我市农村建设者，大病保险支付标准下降到5000元，个人承担的合规医疗费用在5000元以下的部分不予补偿。 个人承担的合规医疗费用为5000元以上(含5000元)，10万元以下部分给予65%补偿10万元以上(含10万元)，30万元以下部分给予75%补偿30万元(含30万元)以上部分给予85%补偿，取消年度最高支付限额。
住院转诊问题
我得了重病在门诊就诊，怎么办理医疗保险转诊手续？
答:现在投保人在出国前必须到淄博市指定的转诊医院办理转诊手续， 这些医院1 .淄博市中心医院2 .淄博市第一医院3 .淄博市妇幼保健院4 .淄博市中医医院5 .淄博市精神卫生中心6 .淄博市中西医结合医院7 .北大医疗鲁中医院8 .中国人民解放军第960医院(淄博院区) 9 .淄矿集团有限责任公司中心医院10 .北大医疗淄博医院11 .临淄区人民医院12 .桓台县人民医院13 .张店区人民医院14 .淄川区医院15 .博山区医院16 .周村区人民医院17 .沂源县人民医院18 .县中医医院19 .高青县人民医院20 .高青县妇幼保健院
恶性肿瘤、尿毒症、器官移植、法定传染病患者可以实施备案转诊，将二级以上医院诊断证件和身份证件直接提交各转诊点医院、医疗保险厅，通过手机应用程序上传相关资料照片，无需向转诊点医院医生开具转诊证件。
投保人办理复诊手续后，一年有效，下次住院时无需办理复诊手续。
16 .办理转诊手续和不办理转诊手续，住院的结算比率有什么不同？
答:投保人复诊符合市外协商医疗机构发生规定的住院医疗费用，个人未办理首先承担15%的转诊手续的，首先承担40%。 个人承担后，相当于政策规定的其馀部分，按照基本医疗保险相关规定支付。
17 .转院到市外住院的医疗费用怎么报销？
答:入院异地网络医院(包括省内和跨省网络医院)门诊手续后，持有社会保险卡、身份证在异地医院医疗保险窗口确认网络，出院时当场结算，仅支付个人承担的部分费用。 入住未连接医院，出院时提供:医院费用有效票据、住院费用清单、出院记录(诊断证明书)，由市内某医疗保险服务厅清算。
(资料来源:掌中淄博，市医疗保障局)
