先天性心脏病可以手术治好吗_ 张希：小儿先天性心脏病，要不要手术治疗？

今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别发表了“70年70名名医”这一大型系列健康科普，名医名家率先普及健康知识，提高全国人民的健康素养，在新中国成立70周年献礼。 今天，见第二十五期“张希:小儿先天性心脏病，手术治疗如何？”。

张希教授:先天性心脏病

孩子的心脏有问题，家长特别担心。 动手术吧。 我担心手术有危险，请不要做。 我担心病情会越来越严重。 孩子还小，担心他担不起手术的孩子大了点儿，还担心。

张希主任指出，监护人不必太担心。 目前先天性心脏病手术疗效满意，儿童接受手术后几乎可以正常生活。

医学指导:中山一院心脏外科张希教授

为什么孩子会得先天性心脏病？

目前先天性心脏病的病因尚不完全清楚。 8%与遗传有关，92%与环境有关。

母亲在怀孕12周内服用不恰当的药物，感染病毒和细菌，可能与遗传和环境等有关。 先天性心脏病发病率在0.3-0.6%左右，每年新增15-20万人。

我有先天性心脏病，必须做手术吗？

先天性心脏病大致可分为两类。 一类为非紫绀型，非紫绀型可细分为无分流型，如肺动脉狭窄和左右分流型心脏病。

左右分流型心脏病，由于心脏左右心之间存在异常通道，血液从左向右分流。 常见的房间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭就是这类。

另一种是发绀型先天性心脏病。 患者左右心之间也有异常的通道，血液从右向左分流或双向分流。 患儿常出现发绀，口唇、指甲等呈蓝紫色。 如果不治疗复杂的先天性心脏病，30%的患儿出生后一个月死亡，60%的患儿一年内死亡。

在左右分流型心脏病中，治疗主要取决于血液分流的严重程度。 分流量比较小对血流动力学、生长发育的影响不大，可以先观察。 分流量较大会严重影响儿童的生长发育，建议及时进行手术治疗。

紫绀型心脏病也取决于患儿的严重程度，手术时间取决于病变的严重程度。 目前，药物只能缓解先天性心脏病的症状，不能治疗先天性心脏病。

孩子什么时候适合做手术？

主要取决于病变的程度。 对于程度较重的先天性心脏病，如引起心脏功能、血流动力学、生长发育及肺高压，建议出生后早期手术。

对于中度先天性心脏病，建议在学龄前进行手术。 这时孩子又大又顺从，对手术的配合度高，手术后能使孩子融入正常的校园生活。

由于可以进行小分流量的心室不足等不影响血流动力学的观察，有可能引起感染性心内膜炎和杂音的存在，因此在生活等方面也提出了手术，现在手术的安全性很高。

手术危险吗

经过多年的发展，先天性心脏病手术现在相当成熟，不必太担心。 过去患儿基本做开胸手术，但现在可以通过气囊扩张、开闭伞装置等微创介入。 手术方法可分为根治术、姑息性介入手术等方法。

当然，并非所有先天性心脏病患儿都适合使用干预手段，应该遵循专科医生的意见。 父母担心手术麻醉会影响孩子的成长发育。 事实上，没有发生过这样的事情。

特别是担心手术问题，注意不要回避手术。 有些家长不愿意孩子生病，也不愿意生病。 其实，能尽早发现孩子的心脏有问题，这是非常感谢的事情。

据新闻报道，有些孩子平时看起来很健康，跑完马拉松后突然倒下不治，心脏有潜在问题的可能性很高。

手术后，孩子运动，能正常生活吗？

总的来看，治疗先天性心脏病的疗效非常满意。 早期矫正畸形治疗后，孩子可以过正常人的生活，运动、读书、工作、结婚生育不受影响。 但如果错过理想的治疗时机，治疗效果不佳。

部分患者原本病情不复杂，但错过了最佳治疗时间，肺循环血流增加，引起肺动脉高压，最后肺动脉病变不可逆，故行心肺联合移植大手术。

手术后，不需要看医生吗？

临床上，许多患儿做了手术后，家长已经把他送到医院复诊。 这个办法不妥当。 手术后初期，最好一个月去医院复查一次。 如果自己的病情复杂的话，应该每1~2周重新审视一次。

因为，通过复查，医生可以判断孩子是否发生了并发症，及时处理，根据孩子的情况，判断是否需要配药，是否需要停药，给予专业的生活调整意见，例如是否能够运动等。 儿童状况稳定后，复查频率可逐渐降低。

-----

-----

相机&剪辑:周俊乐，叶小宝