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2019年9月24日上午，药业全体人员紧张地注视着上海市天山路1800号。
在这里，药品的带量购买正在向全国推进投标估价，有77家企业参加。 好像等了很久的大戏开始了，投标场出的所有报价都是沉重的磅，门外的人们焦急地向全国各地等待手机的人们第一次传达了新闻。
25日，尘埃落定了。 此次招标的团购事务所发布了《联盟地区药品集中采购计划中的名单》。 此次招标高达全国公立医院25个品种的购买量的70%，最长可达到3年的购买周期，以价格决定生死也不为过。
数量采购由国家医疗保险局领导，将数量换成小费降价，操作是医疗保险使公立医院保证中标药品的采购量，企业为中标后的市场，降价幅度在业内大为震动。
这家企业的估算结果与联盟地区的2018年最低购买价格相比平均下降了59%。 联盟采购平台立即宣布“25个试点药品全部采购成功”。 全国带量调配的最初试行在4个直辖市和7个城市进行，也称为“4 7”。 2019年将该模型推向“4 7”以外的25个地区，称为联盟地区的药品集中采购。
“4 7”试验发表时，非常微型的药企回顾一下，试验性的最初竞争价格是“温和”，这次的价格比“4 7”试验性的购买价格低，平均下降了25%，最高下降了78%。
业界曾经主张“亏损价格”，但下划线频繁破坏。 “4 7”试验定价为每枚5mg标准苯磺酸氨氯地平0.15元，联盟采集定价下降到每枚0.06元。
股市反应强烈，9月24日，部分a股中标企业股价上涨，中标华海药业下午出现上涨，制药公司股价明显受到影响，京新药业、信立泰、恩华药业股价一度下跌。
很多行业相关人士对财经记者分析说，降低药价效果好的频段购买虽然从试行城市推向全国，但仍然是寻找药品真正价格的尝试之一，这也是医疗保险局扩大试行地区范围，但是增加试行品种并不慎重。
一位医药行业分析师向《财经》记者介绍，数量采购经过上海地区多年试点，直至“4 7”试点，已经遍布全国，仿制药高毛利时代正式结束，仿制药进入产品梯子，进入成本控制能力时代，行业供应方改革进程加快，市场迅速集中在龙头企业。
丝毫不差
即使企业毫无顾虑，一是购买磁带的势头在增加，二是“4 7”试点地区的购买量和医疗保险预付款按计划执行。 目前已确定25个品种的招标，意味着制药企业间的降价已经结束。
在本局，毫安对之间，有可能会和中标者交臂。 0.25g规格的头孢呋辛酯片，前3位的报价分别为0.357元、0.483元、0.484元，网版中标的成都倍特最终出局，其报价也在0.48元—0.49元之间。
价格战略威胁着领导企业的地位。 此次，多国药企辉瑞和“4 7”试验中标者嘉林药业均落选，前者是阿托伐他汀的原研究企业，后者是仿制制药企业。 2018年样本医院数据显示，辉瑞、嘉林药业、千年药业阿托伐他汀分别占市场份额的75%、17%、5%。 此次完全逆转，齐鲁制药、乐普医疗及兴安药业分别为1.68元/片、3.6元/片、4.41元/片，行业结构面临洗牌。
时时刻刻变化的市场结构也挑战着强化企业风险的能力。 第一次考试中标的企业有5家这次落榜。 例如在“4 7”的考试中，减少率最高的堂堂正正的晴朗的产恩代卡贝、信立泰的黑格雷等，也意味着进行相应的调整。
中标人相当于掌握明确订单，按数量生产。 另一个好处是部分中标企业开始简化销售团队，因为订单明确，不需要在这些药品上投入销售力量。
保证供应量，是中标企业必须周密考虑的，对企业生产能力的前期考察也是关键。 为了中标，一些企业扩大了生产能力，中小企业采用“一家中标，大家生产”的团体合作模式。 其中，风险还相当大，企业扩大生产能力，不中标就空投。
即使中标，企业也不太乐观。 本次联盟采集的周期比前一轮略长，各品种的中标企业为1~3家，当选企业为3家，采购周期原则上为2年，如果根据实际情况从可延长1年的一个品种中选出的企业不超过2家，采购周期为1年。 一年、两年后，谁保证下一轮不会掉队？ 不投标的企业不仅要承担已经投入的扩产成本，还要度过失去主要市场份额的空白期。
有些企业很失望。 2018年首次“4 7”试验最初选定了31个品种，6个品种在最终交涉中因超过市场价格而投标。 据接口新闻报道，24日的联盟采集中，安徽安科恒益药业、珠海联邦制药、博瑞医药信泰制药3家公司也没有中标。 相关品种的竞争对手均在4家以上。
当然，现场的胜利者也不少，华海药业的7个品种全部中标，在“4 7”试验中有效降价，因此环球采集略有降价。 齐鲁制药也有5个产品中标成功，几乎都是各品种的最低价格，诚意可见。
由于带量采购的降价力量是业内改革的方向性指标，不仅是制药业，消耗品器械企业也备受瞩目。
北京大学药学院药事管理和临床药学院主任史记文《财经》记者分析说:“购买25个药品价格底部，更明确的意义是为制定医疗保险支付标准提供参考，以此为杠杆发挥医疗保险支付在市场经济中的作用，形成长期影响药价的机制。”
原研究药企业突然转向
全国采矿首次试行，原研药企业集中反映的问题之一是“单一中标”，这种焦虑与原研药以往采购享受的优惠无关。
在以往的药品购买中，通常同一通用名称的药品最多可以购买2种规格和剂型。 虽然没有明确的规定，但医院通常选择原研药、仿制药，原研药在市场上占有足够的优势，即使过了专利期价格也不会下降，或者出现了减少有限的“怪圈”。
“4 7”首次采购规定，一个品种只有一个企业中标，中标后的25个品种只有两个原研药企业中标。 此次联盟采购取消了“单一中标”，但原研究药品没有优惠，与通过一贯性评价的所有仿制药企业竞争，得到了价格低的人。
这样与仿制药结成价格，令原研究药企业不快。 本次入选的45家企业60个产品中，仅包括5家原制药企业的6个药品。
此次，在原研药中标的6个药品中，大部分是用仿制药一次性评价的企业不超过2个品种，因为1个品种可以入选3个品种，原研药的入选压力最小。
仿制药的一贯性评价是药物价格逼近这种力量的人。 经国家药监局审查，要求仿制药的质量、药效达到与原研究药一致的水平。 以一贯性评价的仿制药，首次通过购买中标数量来防止“取低价”，劣质货币驱逐良币风险。
比如吉非置换尼片的原研究药企ascon在“4 7”试行中下调了76%，以每张54.7元开头。 此次联盟采购中，吉非替尼唯一的仿制药企业齐鲁制药和正大晴分别报价25.7元和45元，阿斯卡维持54.7元，中标顺利。
根据联盟采矿方案，3家公司的中标总购买量相当于投标总基数的70%，2家、1家中标的，相应的总购买量调整为60%、50%。
原研药企业应避免竞争对手超过3家品种，复制药企业价格惨剧，原研药企业很少突然成功。
塞诺菲在氯吡格雷的竞争中取得一局，降价20%，低于同样中标的乐普医疗报价，略高于石药欧意，去年中标的黑马信立泰反而成为该品种唯一被淘汰的企业。 萨诺菲也因此成为唯一中标两个品种的原研药企业。
在新的倾向中，原研药企业也进行了调整。 今年7月底，辉瑞集旗下专利过期品牌和仿制制药业务板块普强与世界上最大的仿制药企业迈布尔合并，成立了新的跨国制药企业。
辉瑞剥夺的普强是其三大业务板块之一，去年刚刚重组成立，拥有20多件着名成熟药品，但双重磅产品李普顿和联络活喜中标，辉瑞今年第二季度中国区销售额下降20%。
一位行业相关人士对《财经》记者分析说:“无法维持利润水平的业务很快就放手了，不会对原研究企业的一部分产品线失去明确的选择，他们对专利药物有很大的好处。”
如何管理失去专利的原研制品，是跨国制药企业面临的最紧迫的问题。
