职工门诊生育险吗_ 患者就医实现无卡支付，生育保险和职工基本医疗保险合并实施

12月30日，临沂市医疗保障局召开了“健康临沂保障”的记者招待会，通报了2019年临沂市医疗保障工作情况。

记者透露，自2020年1月1日起，全市生育保险和职工基本医疗保险合并实施，实现基本医疗保险市级统一，全面推开职工长期护理保险制度，重点保障其中长期丧失生活自我管理能力的投保人员，筹资标准为每年100元， 将医疗护理服务项目和生活护理服务项目纳入支付范围，保障方式分为医疗专业护理、机构护理、家庭护理。 2020年成立DRG收费省级考试工作组模拟运行，2021年开始实际支付，推进电子医疗保险单和移动支付考试，实现无卡支付、门诊挂号、门诊挂号等功能，“此时患者可以不带卡报告身份证号码。 临沂目前已有两个机构实施”市医保局庄干杰介绍。

截至2019年12月，全市投保者1059.09万人，其中职工124.78万人，居民933.92万人。 居民医疗保险大病保险的清算比率从1.2万元下降到1万元，但提高大病保险的阶段性补偿比率，1万元以上(含)、10万元以下的部分给予60%的补偿，10万元以上(含)、20万元以下的部分给予65%的补偿，20万元以上(含)、30万元以下的部分给予70%的补偿

市内乡镇卫生院和社区卫生服务中心的住院清算比例从85%上升到90%，市内二、三级定点中医医院的住院开始线分别下降到400元、900元，市内一级定点医疗机构(包括一体化村卫生室)门诊采用中药饮料、中药制剂、非药物疗法(如治疗性灸、针灸、拔罐、刮治) 将乡镇卫生院、社区卫生服务中心和县级医院门诊发生的降血压、降糖药品费用纳入居民医疗保险统一基金的支付范围。

将苯丙酮尿酸症纳入医疗保险门诊慢性病管理需要特殊的治疗食品费用，将其纳入医疗救助基金的支付范围，将唇腭裂纳入医疗保障范围。 取消重症精神障碍患者的医疗保险慢性病门诊和住院开始线，将基本药物100%门诊政策扩展到所有二级定点精神病专业医疗机构，将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童接受居民医疗保险门诊慢性病，在二、三级定点医疗机构康复治疗中，住院的清算比率分别提高到75%、65%。

创新建立医疗保险补充项目库制度，减轻不同群体医疗负担，全市已有5个项目入库。 创新医保基金监管模式，建立临沂市医保定点药房行业协会。 探索“数量采购、数量交换、联合谈判、市场交换”新模式，建立由47家二级以上公立医院组成的药品(消耗品)采购联盟，与糕点市共同建立全省首个采购联盟，药品和消耗品价格下跌率分别达到20%、67%。 推进按病种收费改革，全市按病种收费病种数从156种增加到309种。

处理全市监察点医药机构7587家，1182家，其中重新审视888家，中止医疗保险服务220家，协商了解除合同的74家。 与41名投保人商谈，回收医疗保险基金1633万元，保护投保人的“救命金”。 临沂医疗保险APP开设24小时医疗保险自助室，全市79家定点医疗机构，245家定点药房在省内外实施购医“一步行”，7家试验医院实现省内统一的14种慢性病网络结算。

齐鲁晚报齐鲁壹时见习记者王婷

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