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随着冬天的到来，流感的预防和治疗自然成为每个人都非常关心的话题。然而，随着最近关于一些患流感儿童神经/精神不良事件的报道，关于抗流感病毒药物与神经/精神不良事件之间的关系，已经有了一波讨论。为此，边肖还专门收集了相关信息，让大家更理性地看待这类事件。
流行性感冒的儿童偶尔会发生神经/精神事件，但奥司他韦和奥司他韦之间的关联仍不确定
虽然服用奥司他韦后偶尔会报告神经/精神不良事件，但奥司他韦与神经/精神不良事件之间的关系尚未确定。美国食品和药物管理局官方网站、美国儿科学会(AAP)和IDSA流感指南的最新版本、大样本循证数据和其他关于奥司他韦神经/精神安全问题的声明强烈支持这一观点。
日本声明:没有进一步证据表明奥司他韦会增加精神和行为异常
的风险2011日本卫生、劳动和福利部发表声明:没有进一步证据表明奥司他韦会增加精神和行为异常的风险，也没有必要采取进一步措施来预防。
2015美国食品和药物管理局官员宣布:未能确定奥司他韦与神经/精神事件
之间的相关性通过多年的观察和研究，2015年7月12日，美国食品和药物管理局(FDA)发表声明称，目前对奥司他韦神经/精神安全相关死亡的调查基本上都来自日本，这不足以做出更深刻的评价。根据现有资料，无法断定奥司他韦与这些儿童的死亡报告有因果关系。
注:内容来自美国食品和药物管理局，翻译为
奥司他韦的神经/精神安全相关死亡基本上都来自日本，这不足以做出更深远的评估。
权威流感预防和控制指南:未能确定奥司他韦与神经/精神事件
之间的关联2018年美国IDSA流感指南
注:内容来源于2018年IDSA指南《诊断、治疗、化学预防、机构疫情管理更新》
最新大样本循证研究:明确显示奥司他韦不会增加儿童/青少年
的自杀风险
注:内容来自安from医学杂志
名患流感的儿童可能因流感相关脑病
而出现神经/精神不良事件流感病毒可引起神经系统并发症
甲型或乙型流感病毒可导致神经系统并发症，包括惊厥、脑炎、脑病、雷耶斯综合征和其他神经系统异常，称为“流感相关脑病”[4]事实上，流感相关脑病(IAE)在患流感的儿童中并不少见，并可导致一系列神经/精神不良事件。
名儿童中流感相关脑病的发病率高于
在1992-018年间，来自日本传染病流行病学调查的数据[5]显示: 儿童流感相关脑病的平均季节性发病率为2830万人。成人(年龄≥ 18岁)相对较低，占19/100万人口。儿童流感相关脑病的死亡率高于成人。流感相关脑病的平均发病年龄为7岁，18岁以下儿童中有74%，这在儿童中相对较高，但总体发病率不高。因此，流感相关脑病应该是一种相对罕见但并非罕见的并发症。此外，北京儿童医院开展的一项研究发现，[6]在19名死于流感的儿童中，10名(52.63%)死于严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，7名(36.84%)死于流感相关脑病(IAE)结论:感染流感病毒儿童的主要死亡原因是严重急性呼吸窘迫综合征和流感相关脑病(IAE)与急性呼吸窘迫综合征相比，IAE病进展更快。
回归事实:及时应用奥司他韦或减少IAE
的关键世界卫生组织和美国疾病控制和预防中心推荐神经氨酸酶抑制剂作为流感抗病毒药物的一线治疗，其中奥司他韦可使流感患者病程缩短30%，疾病严重程度降低38%，与未使用抗病毒药物的患者相比，使用奥司他韦的患者死亡风险降低19%。如果在发病后48小时内使用，死亡率可降低50%，[7]由于奥司他韦与流感患者的神经/精神事件之间的相关性仍不确定，且此类不良精神事件的原因更可能与流感相关脑病有关(IAE)，及时诊断和早期应用奥司他韦治疗流感可能是避免疾病进展的关键因素。
结
尽管尚未完全了解流感患儿神经/精神事件的真正原因，但研究表明奥司他韦与神经/精神不良事件之间的联系目前无法确定。然而，流感本身也会带来神经并发症——流感相关脑病。因此，抗病毒治疗的标准化和对流感相关脑病的更多关注可能是避免此类事件的关键。
参考文献
[1] Uyeki TM，Bernstein HH，Bradley JS，等.美国传染病学会的临床实践指南:2018年季节性流感的诊断、治疗、化学预防和机构爆发管理更新.临床感染疾病。2019年3月5日；68(6):895-902.
[3]哈灵顿，阿迪玛迪亚姆，李塔，等。奥司他韦与儿童患者自杀的关系。安·范·梅德。2018年3月；16(2):145-148.
[4]何夏衍。2009甲型H1N1流感相关神经系统并发症[。中国实用儿科杂志，2010，25(02):88-91.
[6]刘969，王泉，钱素云，等. 19例流感病毒感染儿童死亡原因分析[.中国应用临床儿科杂志，2019，34( 2 ): 134-138.
[7]中国专家关于流感抗病毒药物在治疗和预防中应用的共识[。中国医学杂志，2016.
标题来源:詹库海洛
