市十三届人大代表权利_ 医师多点执业影响第一执业点医疗质量？省人大代表：建议完善制度

截至2019年10月底，全国有215，000名医生注册了“多点执业”。这些大医院的专家来到初级医院或社会经营的医疗机构，以方便人们的医疗。多点实践的初衷是促进医疗资源的合理流动，提高医疗服务的供给能力。然而，多年来，在执行过程中出现了许多有争议的声音。广东省第十三届人民代表大会第三次会议正在进行。会议期间，广东省人大代表、深圳市人民医院院长邱晨提出了加强公立医院医生“多点执业”研究的建议。他提到“多点执业”的弊端，指出公立医院的医生不适合“多点执业”

广东省人大代表邱晨接受采访杜南记者冯周峰拍摄

影响医疗、科研和教学

公立医院的医生不应“执业一次以上”

医师多点执业是指取得执业医师资格，注册两个以上执业场所，并按照注册执业类别和范围在上述执业场所从事执业活动的人员的行为。邱晨表示，自实施多点医疗实践以来，总体情况没有达到医疗资源合理流动的效果，但对公立医院的医疗供给能力产生了负面影响，医疗风险增加。

“一方面，公立医院的大量医生忙于在多个医疗机构(主要是私立医疗机构)执业，减少周末休息时间或夜班补偿性休息时间，甚至转岗和离职外出执业，严重降低了公立医院的医疗质量和第一次执业的医疗质量；另一方面，多点执业医师过度疲劳、工作过度、精力难以集中，增加了医疗安全隐患，引发医疗事故或医疗纠纷。“

邱晨还指出，大型公立医院的医生除了承担临床工作外，还经常承担大量的科研和教学任务。目前的“多点实践”严重影响了公立医院医生上述任务的完成当前医生的多点执业对公立医院管理、医疗质量、科研教学、人才培养产生了巨大的负面影响，甚至形成了巨大的影响。因此，他呼吁关注这一问题。

深圳鼓励“多点练习”

完善各项制度和规范，促进健康发展

由于医生在多点执业时不需要首先获得执业许可，邱晨在NPC和CPPCC会议上提出的问题在深圳其他医院也有类似情况。

今年4月，深圳中医院部分住院医师报告，部分医务人员迟到、下班等。为了提高医院管理水平，合理配置医院人力资源，深圳中医医院对医生执业情况进行了多点调查。

但是一些市民也说，更多的医生实践可以使市民更容易挂断电话。有时，不能在医院挂电话的医生可以花更多的钱挂在私人医疗机构外面，这方便了市民看病，也增加了医生的阳光收入。

实际上在医生中对多点实践有不同的看法。深圳一级甲等医院的医生说，他们欢迎作为医生的多点实践，但他们不喜欢作为医院管理者。在接受杜南记者采访时，深圳另一家三级医院的医生表示，他们不支持医生多练习，即“吃里扒外”

”平台非常重要。像盔甲这样的系统既是约束又是保护。”医生说

来自杜南的记者在采访中了解到，医生更频繁地行医是很常见的，但过去他们只是秘密地去，没有向卫生行政部门和医院报告。2015年5月，深圳市卫生计生委发布了《执业医师注册管理办法改革实施方案》(以下简称《方案》)深圳出台该政策后，还建立了执业注册管理系统，实现医生多点执业的在线独立备案，规范医生服务行为，为医生多点执业提供法律保障。

为促进医院转变用工机制，通过合同管理完善多元化用工机制，扩大医院之间的合作与交流，促进医疗资源的合理流动，特制定本政策

从打破传统的以科研论文为导向的医学人才评价和改革，到实施“全市统一注册、普遍使用”政策，全面放开医生多点执业，到实施公立医院所有权和经营权分离试点，再到实施公立医院人事制度综合改革“解编”试点等。，一系列“松绑”医生的政策使深圳走在了全国的前列。

“只有在基层配置优秀医生，才能建立完善的分级诊疗体系，解决群众看病难的问题。”业内人士表示，医生应该多行医，建立诚信体系，完善监管机制。过去用行政手段来管理医疗服务行业，应该用法律制度、制度规范和完善的市场机制来规范和约束医疗服务行为。此外，应更好地发挥医学协会、医院协会等行业社会组织的作用，共同打造良好的医生执业服务平台，共同为医疗行业的发展壮大服务。

可以借鉴国外经验

并对“多点练习”

进行专题研究

但是，在NPC和CPPCC会议期间，邱晨介绍说，国外已经建立了成熟的医生多点执业制度和经验。例如，在美国和英国，非公立医院发展了医生(社会人)的多点实践，社会医疗资源流动非常活跃。然而，公立医院的专职医生(单位)不允许“多点执业”，即使获得批准，他们也不允许在国外进行手术收费。

邱晨建议借鉴国外经验，完善和规范医生多点执业，促进多点执业健康发展。同时，将对当前“医生多点执业”现象进行专项研究，理顺多点执业医生与公立医院的权利义务关系，在保证公立医院医疗供应能力、医疗安全和医疗质量的前提下，充分释放剩余医疗资源，满足社会对医疗资源流动的需求。

多点实践策略

1992年11月，国家发布《关于印发促进和规范医生多点执业若干意见的通知》，提出要促进医生的合理流动，加快政府职能转变，放宽条件，简化程序，优化医生多点执业的政策环境，发挥政策导向作用，鼓励医生多在基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需要的医疗机构执业。

同时，199通知规定，医生与执业医疗机构之间的协议应规定执业期限、时间安排、工作任务、医疗责任、报酬、相关保险等。多点执业医师的报酬由执业地医疗机构与医师根据实际工作时间、工作量、工作绩效等因素协商确定。其中，首先在医疗机构工作时间和工作量上不符合专职医生要求的医生不能获得专职薪酬。

2-015年7月，深圳医生退出多点执业。从2016年5月开始，在深圳注册的医生在办理多点执业时不再需要经过第一执业地的审批。备案手续完成后，“深圳市医师管理系统”将首先自动将多点执业情况反馈给医疗机构

此外，深圳市鼓励境外注册的临床、口腔和中药类医生到深圳多点执业，实行备案管理。

:南方都市报记者傅静宜和李荣