北京小汤山医院院长张雁灵_武汉紧急建设“小汤山医院”,当年如何做到SARS治愈率99%、1383名医护零感染?

北京小汤山医院院长张雁灵

武汉市蔡甸区职工疗养院正在紧急设计和建造一所1000张床位的临时医院,用于集中治疗新的冠状病毒肺炎患者这家临时医院计划于2月3日前投入运营。

这是学习“小汤山模式”2003年,北京小汤山医院在7天内建成,接收了680名非典患者,其中672人康复出院,8人不幸死亡,治愈率接近99%,1383名医务人员无感染。小汤山

对不同患者进行个性化治疗。最关键的环节是确认何时需要增加药物剂量,何时需要使用特定的激素。

医院严格区分医务人员、患者和后勤支持的区域,并建立严格详细的制度以降低感染的可能性。时任小汤山医院院长的张雁灵说,如果没有小汤山医院,北京至少会有2000到3000多名非典患者,至少会有200多人死亡。

武汉还将建设一所“小汤山医院”,作为新冠状病毒肺炎患者的定点医院。1月23日,据报道,武汉市委接到紧急任务,要为武汉市蔡甸区职工疗养院项目征地建设70亩(25000平方米)1000张床位的临时医院,预计6天内竣工。医疗设备将从2月1日起间歇安装这家临时医院计划于2月3日前投入运营。临时医院由中国建设第三工程局建造,武汉中信设计院在紧急情况下被召回,要求在24小时内提款。1月23日晚,武汉中信设计院的设计师们已经加班一夜以赶上地图。截至1月23日24时,国家卫生委员会已从29个省(区、市)收到830例新冠状病毒肺炎确诊病例,其中重症病例177例,死亡25例,其中湖北省24例,河北省1例34例治愈出院20个省(区、市)共报告了1072例疑似病例1月23日,27个省(区、市)报告了259例新确诊病例和8例新死亡病例6例治愈出院十九个省(区、市)报告了680例新的疑似病例疫情仍在上升。2003年,小汤山医院也在北京最严重的非典疫情期间成立,被认为是防控疫情的转折点。那是2003年4月下旬4月20日,王岐山出任北京市代市长,副总理吴仪兼任卫生部部长,高强任卫生部党委书记。北京确诊的非典病例数量从19日的37例飙升至339例,并在接下来的几天里继续以每天100多例的速度增长,30日达到1440例。与此同时,随着患者人数激增,医务人员也不断受到感染。在30日累积的1440例病例中,有270例是医务人员。北京大学附属最严重的人民医院,93名医务人员被感染,不得不于4月24日关闭当时,北京所有治疗非典病人的医院都处于紧急状态,只有1500到2000张病床。小汤山医院院长张雁灵后来在接受采访时说,“当时的感觉很糟糕。病人的数量已经到了没有地方容纳他们的地步。甚至治疗病人的医生也不断倒下。”“但转折点也是在4月30日到来的小汤山医院于4月22日获批,4月23日开工建设,从这一天开始接收病人。从这一天到6月20日,小汤山医院接收了680名非典患者,占全球病例的十分之一和中国病例的七分之一,其中672人康复出院。奇迹般的是,参与治疗和护理的1,383名医务人员没有一人被感染。

北京小汤山医院院长张雁灵

△照片来源:回头看小汤山;7天内建成的传染病医院小汤山医院(Xiaotangshan Hospital)原本是一家疗养院,面对危险,下令建设一所指定的非典医院。2003年4月22日,在北京市非典防控工作联席会议上,疾控中心的专家建议,医院不再充足,可以考虑征用条件较好的小汤山疗养院等疗养院。卫生部副部长朱青生和北京市副市长刘敬民立即去了小汤山。经过专家的实地调查,他们发现小汤山是一个新建医院的好地方——它离最近的居民区有500米远。虽然疗养院本身只有200张床,但旁边有很大面积的保留开发用地,周围环境空无一人,便于机械化施工。此外,京密引水渠位于小汤山疗养院以北4公里处。污水可以在不影响北京市水源的情况下进行特殊处理。结果,双方一拍即合,新传染病医院设在小汤山,决策、研究、调查和决策都在一天内完成。从4月23日到4月30日,7000多名工人经历了7天7夜的紧急施工,一所拥有1000张床位的小汤山非典定点医院建成。与此同时,全国各大军区114所医院的1383名医务人员陆续进驻。直到4月29日,张雁灵才收到担任小汤山医院的通知。他是白求恩军医学院院长,当时在国防大学学习。当他和他的搭档小汤山医院政委许大水离开国防大学时,他回头看着学校大门。许半开玩笑半认真地问道,“张志远,你在看什么?你害怕不回来吗?”所有被命令去小汤山医院的医务人员都不知道这个问题。如何提高患者治愈率,确保医务人员零感染?

北京小汤山医院院长张雁灵

△照片来源:《回头看小汤山》截图;不同患者的个体化治疗;小汤山医院为病人建了7天,第一个印象是几排独立的平房。张雁灵在《回头看小汤山》中写道,一些病人下车后抓住了车的把手。一名40岁的女病人下了车,对着墙喊道:“这是医院吗?这是常规治疗吗?你能治好我吗?你为什么带我们去野外?这是“死亡集中营”吗?你带我们去参加731测试了吗?”说服充满疑虑的病人到病房并不难,但如何治愈他们是一个难题。张雁灵回忆说,一些媒体直截了当地问我:像小汤山医院这样有类似野外条件的医院,能有信心和把握把非典病人治疗好吗...人人都知道非典没有特效药据《回望小汤山》报道,680名非典患者首次入院时发热率超过98%,其中48%持续发热超过38℃。有113名老年患者,其中最大的79岁,最小的只有13岁。所有患者的肺部病变和临床症状都非常明显,大多处于病变发展阶段,传染性强,风险高。一些外国机构评论说,小汤山医院是中国的非典病毒库,有一天可能会突然爆发。为了提供有效的治疗,医院从各军区医院抽调了34名教授组成治疗专家指导组和治疗咨询专家组,改变了以往三级查房的传统做法,将每位专家直接分成2-4个临床科室,在下病区采取集体会诊和查房相结合的方式,以充分发挥专家教授的治疗作用,最大限度地针对不同患者进行个性化治疗。根据国家卫生部发布的非典治疗指导计划,结合国内外非典治疗的成功经验,医院成立了由21名专家教授组成的专家咨询小组,涵盖消化、心、肾、泌尿系统、耳鼻喉科等16个基础疾病专业。重视非典病人基础疾病的诊断和治疗,重视危重病人的治疗。先后成功探索了“早期干预、大力支持、抗感染、慎用激素、心理调适、经常观察”的“小汤山综合治疗方案”,为不同患者开发了“非典一方”、“非典二方”、“非典三方”。最关键的环节是何时增加药物剂量和何时使用甲基强的松龙,一种特殊的激素。非典病毒不仅对人体器官造成严重损害,而且给患者带来巨大的心理创伤。在小汤山医院住院的患者中,70多名患者在入院之初就有自杀的想法。他们中的一些人不仅拒绝配合治疗,还殴打和责骂医务人员,甚至摘下口罩。为了帮助他们治疗,医院还建立了一个心理咨询中心。最终,住院患者中,除8例死于各种并发症外,其余均痊愈出院,治愈率接近99%除了提高医务人员零感染后的治愈率之外,医务人员可能面临的感染是另一个困难的挑战。根据后来的统计,非典期间中国大陆有5327例病例,医务人员约占20%。349人死亡,医务人员占近三分之一。“全市医院接收能力有限,消毒设备不齐全,将导致病毒进一步传播北京小汤山医院的一位老员工描述了当时流行病防控面临的尴尬局面。急救小汤山医院,“保护主要是身体隔离,严格区分医疗人员、病人和后勤支持的区域,以减少感染的可能性。”“整个医院区域分为三个区域。新建病房为控制区,医务人员生活区为缓冲区,行政后勤办公区为清洁区,各区域人员划分区域,防止污染扩散。然而,病房采取了更严格的隔离和保护措施。病房、医务人员和物品严格分开。病房设有双层玻璃送餐口,病人和医护人员的通道也不同。病人通过病房前面半开放的走廊通道进出病房,而医务人员则通过专用的工作通道进出。从洁净区到病房的污染区,工作人员要经过几次消毒,换三次衣服。

北京小汤山医院院长张雁灵

△双层玻璃食品输送口。图片来源:凤凰卫视视频采集为了保护医院周围的环境免受污染,医院专门建了一个污水处理站。病人的衣服和床单出来后,先用环氧乙烷消毒,然后清洗。清洗后的水进入污水站进行处理。此外,还有专门用于焚烧废物的垃圾处理装置。当然,小汤山医院的建设仍然存在问题,亟待解决。根据“非典十·周年祭”的记录,病房的设计和内部结构还远远不能满足实际需要。有些病房窗户没有安装,还有许多床不见了。一些病房的门甚至没有上锁,下水道也被堵塞了。尤其令人担忧的是隔离病房不够密封,容易造成医务人员感染。但是“保护条件比其他城市好。”身体隔离状况只是一个基础,更重要的是如何避免医务人员在手术过程中感染。根据《回头看小汤山》,医院下发了《医院感染预防工作规程》、《准入流程》、《防护规范》,共3章24节,约8000字,印刷成46页小册子,全院工作人员一本包括医务人员的防护服、与病人交谈的距离、洗手3分钟、户外会议、洗澡过程、清洁程序、垃圾处理条例、生活区行为守则等。甚至包括交通规则:医务人员在地区之间行走的路线,在污染地区面对面行走时如何避免等它还规定,违反者将受到知情批评的惩罚,严重者将受到军法的惩罚。医院甚至与主要单位领导、病房主任和护士长签署了《预防医院感染军事令》,明确规定了对违反者的奖惩办法,并明确规定“如有感染,应当场免职”。回到原来的单位”为了监督医务人员的遵守情况,医院设立了一名专职监督员,负责随时随地对所有人员进行监督,包括具体和详细的环节,如从污染区域出来时如何穿戴防护服、口罩、眼罩、手套等。在软硬件的特殊治疗下,小汤山医院真正实现了1383名医务人员零感染。6月23日凌晨,小汤山首批900名医疗队成员从北京撤离。一天后,世界卫生组织在其日内瓦总部宣布,北京已从非典疫区名单中删除小汤山康复医院前副院长回忆了这段经历。当他忙的时候,他转过身来,在最后一天,他觉得好像他已经履行了一项重大的责任。“一切终于结束了。”张雁灵在书中写道,2003年5月26日,在北京组织的非典定点医院主任会议上,当时的北京代理市长王岐山对他说:“自从小汤山开始治疗病人以来,北京人民的心一直很坚定。"——5-△照片来源:《回头看小汤山》
张雁灵还引用书中的一句话:“一些专家断言,如果没有小汤山医院,北京将不得不增加至少2000至3000名非典患者,至少还有200人死亡。”谭卓武曲叶挺|投稿人王陆机|合编

北京小汤山医院院长张雁灵

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