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今年春节，新冠状病毒(2019-nCov)成为公众批评的目标。每个人都在焦虑不安中度过了前所未有的春节。信息无处不在，真假难辨；许多城市已经关闭，口罩缺货，长假延长，这加剧了人们对新冠状病毒感染的恐惧。孕妇和产妇容易感染这种病毒。这种疾病正在迅速发展。孕妇和产妇在这种流行病的寒潮中瑟瑟发抖。随之而来的是对医院的恐惧和过度焦虑。今天，许多孕妇和产妇就相关问题进行了咨询。
作者结合华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科(主要单位之一)制定的《妊娠合并新冠状病毒感染管理策略建议(2020年1月26日版)》和《新冠状病毒感染所致肺炎诊疗方案(1月27日， 2020年版)和美国疾病控制和预防中心发布的“2019年防止新冠状病毒在家庭和社区传播的临时指南”。< br>
1，2019-nCov感染的临床表现与普通感冒和流感有何不同？
例疑似和确诊妊娠合并肺部感染病例目前在武汉尚未发现所有胎龄均有发生，临床表现为发热、疲劳、干咳和气短。腹泻是一些病例的主要表现，其次是发烧和呼吸道症状。少数病例伴有鼻塞、流鼻涕等症状。在非孕妇中，轻度病例可能只有低烧和轻微疲劳。症状出现一周后，重症患者可能会出现呼吸困难或其他危及生命的情况。应该注意的是，许多患有严重疾病的病人可能有中度到低烧，甚至没有明显的发烧。
作者曾经发送过孕期感冒的流行科学，“孕期感冒，这种流行科学足够实用。”我们将发现2019年nCov感染的临床症状在临床上很难与普通感冒和流行性感冒区分开来。目前，是普通感冒和流感的季节。上海四分之一以上的发热病人是流感，这给临床诊断增加了很大困难。临床症状不典型，缺乏早期诊断手段，人际传播容易，已成为此次疫情的重要原因之一。因此，无论是在发病后14天内接触疫区还是患者，都成为一种重要的识别手段。此外，2019年nCov感染的特征可能是干咳、畏寒、疲劳和气短。感冒的主要特征是鼻塞、流鼻涕和喉咙痛。流感的特征可能是突然高烧、肌肉酸痛和疲劳，这可能有助于患者的初步筛查，但临床症状有极高的重叠。< br>
对可疑患者进行肺部CT检查和诊断2019-nCov感染引起的肺炎有很大帮助在腹部保护的情况下，孕期进行肺部CT平片扫描相对安全。此外，血液测试(常规血液测试、流感病毒测试、咽喉拭子等。)有助于识别。诊断需要2019-nCov核酸检测或病毒基因测序，目前可缩短至6小时发布临床报告。< br>
从目前的治疗情况来看，2019年大部分nCov感染者预后良好幸运的是，没有关于2019年nCov感染导致产妇死亡的官方报告。然而，应该强调的是，怀孕，无论是感染了流感病毒还是2019-nCov感染，都很容易转化为严重病例，需要高度重视。此外，发烧通常伴随着胎儿心率的快速增加，并且容易出现宫内缺氧，这也需要注意。
2。如何预防和治疗2019年nCov感染？
目前，没有针对2019年nCov感染的特定药物，主要是对症支持治疗。因此，预防的关键仍然是预防。目前的困难是疾病的潜伏期可长达14天，并且疾病在潜伏期内具有传染性，这是疫情爆发的另一个重要原因。
1，如何预防2019-nCov感染？< br>
呼吸液滴传播是2019-nCov的主要传播途径，也可以通过接触传播这里不再重复预防2019-nCov感染的科普内容，强调核心内容:
①尽量减少外出，但保持房间通风；
②如果你去公共场所，以正确的方式佩戴正确类型的口罩。(1月26日，中国医学会健康传播工作委员会等进行了一项全国性调查，发现只有89.47%的人知道正确的戴口罩方式。)
③在公共场所戴手套；< br>
④多洗手，洗手(肥皂/消毒剂，七步洗涤法)，少揉眼睛。
⑤多喝水，避免食用新鲜动物和鱼类；
⑥尽量减少怀孕期间的就诊次数；
⑦保护他人:如果与可疑患者接触，自愿隔离自己14天；多洗手，严格戴口罩。如果你去医院，主动告诉你的医生真相。
2。你想减少产前检查以避免交叉感染吗？今年春节期间，医院突然成了“最危险的地方”。许多孕妇开始担心，由于正常的产前检查，她们是否会感染2019-nCov。
事实上，医院通过多环节、全方位控制降低了交叉感染的风险，设立发热门诊和发热病房，开设负压手术室，严格隔离所有可疑患者。此外，怀孕的母亲最初是自觉的，戴着口罩和手套，只要她们在出院前洗手，感染的风险就很低。然而，要消除这些担忧真的很难。28周前进行的一些考试可以适当推迟。但是，仍然建议您安排新生儿破伤风、胎儿畸形筛查、妊娠28周后检查，以及妊娠28周前高危因素孕妇按时进行产前检查。< br>
3，如何治疗怀孕期间的2019-nCov感染？
妊娠合并2019-nCov感染情况发展迅速。建议隔离住院，由多学科小组治疗。休息为主，加强支持治疗；使用美国食品和药物管理局妊娠安全丙级抗病毒药物(奥司他韦)和美国食品和药物管理局妊娠安全乙级抗生素(头孢曲松+阿奇霉素)如果终止妊娠，建议隔离观察新生儿10-14天。母乳喂养将暂停，直到产妇痊愈。
3、在流行情况下，如何治疗妊娠期发热？
1，流行情况下呼吸道或发热症状，短期观察或立即治疗？
①如果14天内有疫区或患者接触史，舌下体温(不推荐腋下体温)超过37.3℃，伴有咳嗽、疲劳等临床表现，应及时就医。
②如果14天内有疫区或患者接触史，体温正常，但有气短、胸闷或经皮血氧饱和度下降，应及时治疗。
③无疫区或患者接触史，体温超过38℃，需及时就医；
④产科因素(宫缩、出血或其他因素)需要及时治疗的；
④医疗资源丰富、发热门诊排队时间少的患者可获得更多积极的治疗机会。
2，发热门诊还是产科门诊？
为单纯呼吸道症状或发热，无产科因素(子宫收缩、出血等)。)，建议到指定的医院发热门诊就诊(医院最好有产科)；对于产科因素复杂的患者，建议进行第一次产科诊断。
我们在战略上轻视2019-nCov，在战术上重视2019-nCov我相信在不久的将来，案件数量会有一个转折点。然而，当时它甚至更加粗心，预防工作应该持续到流行病结束。< br>
写作专家
肖锡荣，副主任医师兼硕士生导师她擅长围产期保健，专注于胎儿生长受限和其他常见胎儿疾病的诊断和治疗。她对高危产科(如双胞胎、妊娠高血压、妊娠糖尿病、早产等)进行了深入研究。)< br>
专科门诊时间:
周二和周四上午(黄浦区)
