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近十年来，随着经济的不断发展和物质生活的改善，肥胖变得越来越普遍，超重和肥胖患者的比例显著增加。在美国，NHANES的数据显示，近1亿美国成年人超重或肥胖。2004年，中国卫生部发布了“第四次中国居民营养与健康状况调查”。结果表明，中国成年人的超重率和肥胖率分别为22.8%和7.1%，估计分别为2亿和6000万。大城市成人超重率和肥胖患病率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率达到8.1%与1992年全国营养调查数据相比，成人超重率和肥胖率分别上升了39%和97%。预计未来肥胖的流行率将大幅上升。肥胖引起的健康问题也日益突出。患有高血压、血脂异常、二型糖尿病、心脏病等慢性病的超重和肥胖患者比例明显高于正常体重人群毫无疑问，肥胖已经成为美国等发达国家和中国等发展中国家的一个社会问题。
引起肥胖是复杂的，如遗传因素、饮食因素、锻炼习惯等因素一般被认为会导致肥胖基于以上原因，采用科学的饮食结构和增加运动量是控制超重和肥胖的有效措施。在我们的日常饮食中，碳水化合物是其饮食结构中的主要能量来源在非洲，近80%的能量摄入来自碳水化合物，而在加勒比海国家，这个数字已经达到65%在典型的美国饮食中，碳水化合物的摄入量占总能量摄入量的40%-50%，[5]在中国居民的饮食结构中，碳水化合物的能量供应占61%
由于碳水化合物是主要的能量来源，一些研究人员建议采用低碳水化合物饮食来控制热量摄入，以达到减肥的效果。许多研究者关注碳水化合物摄入与肥胖之间的关系，不仅是低碳水化合物饮食对减肥的影响，也是高碳水化合物饮食对控制体重的影响。这篇综述比较了这两种不同的饮食模式对超重和肥胖成年人体重的影响。
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1，低碳水化合物饮食
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低碳水化合物饮食概述
所谓的低碳水化合物饮食是为了限制热量摄入(即每天减少20-60g热量摄入)，并增加蛋白质和脂肪的消耗以替代热量中的原始碳水化合物部分。
低碳水化合物饮食也有多种饮食模式。目前，广泛使用的饮食模式主要包括阿特金斯饮食法、分区饮食法、蛋白质能量饮食法和低糖饮食法。阿特金斯饮食法是其中最受欢迎的。
阿特金斯饮食特点:阿特金斯博士认为肥胖是由代谢紊乱、胰岛功能亢进和胰岛素抵抗引起的，限制碳水化合物摄入会降低胰岛素反应，因此推荐低碳水化合物高脂肪的饮食结构阿特金斯饮食法要求在低碳水化合物饮食的诱导阶段，每日碳水化合物摄入量应少于20克，通常持续2至3个月。在其维持阶段，每日碳水化合物摄入量应少于50克。阿特金斯饮食法对脂肪和蛋白质的摄入没有限制，每天所需的碳水化合物只来自各种蔬菜。甚至禁止吃任何水果、面包、面条、谷类食品、淀粉类蔬菜或奶制品。含有蛋白质和碳水化合物的食物也是禁止的，但是奶酪、黄油和黄油是允许的。
区饮食的特色:巴里·西尔斯认为肥胖的根源不是脂肪，而是过量的碳水化合物摄入在其推荐的饮食结构中，碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量为40%∶30%∶30%就食物来源而言，重点应该放在更多瘦肉和更少脂肪含量较高的食物上，大多数谷类、淀粉类蔬菜和一些水果应该受到限制。
蛋白能量饮食的特点:迈克尔·R等人认为，胰岛素水平高的饮食会导致代谢紊乱，最终导致高血压、糖尿病等代谢疾病。在其饮食结构中，它强调通过增加蛋白质摄入量来限制碳水化合物的摄入量，要求每天碳水化合物摄入量不超过30克。
9低糖者的饮食特征:“低糖者”的作者还认为肥胖是由代谢紊乱引起的高血糖指数的食物可以引起快速的胰岛素反应，所以强调通过限制高血糖指数食物的摄入和增加低血糖指数食物的摄入来降低血糖，从而影响胰岛素反应，使新陈代谢正常，直到脂肪燃烧，达到减肥的目的。
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低糖饮食减肥研究在低糖饮食对体重影响的相关研究中，许多实验采用了低糖饮食结构与其他饮食结构的比较研究方法通过在实验开始、结束和进行过程中对各组受试者的体重、身体成分、体脂率等相关数据进行测量，得出低碳水化合物饮食模式在一定时间内可以达到减肥的效果。
关于低碳水化合物饮食可以减肥，主要原因是:
卡路里摄入和消费比例失衡:以前的研究已经证实卡路里摄入和消费比例对体重有直接影响当卡路里的摄入和消耗达到平衡状态时，体重保持不变。当热量摄入高于消耗时，体重会相应增加；当热量摄入低于消耗量时，体重会相应减少。
低碳水化合物饮食要求限制碳水化合物食物的摄入，以减少总卡路里的摄入。因此，在低碳水化合物的饮食结构中，在日常体力活动保持不变的情况下，热量摄入低于消耗量，从而导致体重减轻。
生物体糖原储存消耗:减肥效果将发生在低糖饮食的早期。一些研究认为，这是由于消耗了生物体储存的糖原。由于碳水化合物食物的摄入有限，正常血糖水平无法维持，身体开始分解和储存糖原。糖原含有大量水分子。当肝脏分解糖原时，它会伴随着水分流失，随尿液排出体外。因此，在低碳水化合物饮食的早期，尿量增加，体重减轻的是水，而不是身体脂肪。
蛋白在低碳水化合物中的作用:在低碳水化合物饮食中，减少的碳水化合物卡路里被蛋白质和/或脂肪所替代先前的研究已经证实蛋白质比碳水化合物和脂肪更饱。蛋白质的这种作用有助于减少食物摄入。
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低碳水化合物饮食的安全性探讨在
低碳水化合物饮食的初始阶段，尿钙的排泄因尿量的增加而增加，同时，由于是低碳水化合物饮食，镁、钾和维生素C的摄入减少，容易引起骨质疏松症。此外，食物中的膳食纤维、硫胺素、叶酸、维生素A、维生素E、维生素B6和抗氧化植物化学物质也非常低，因此增加了某些癌症的风险。
低糖饮食脂肪含量高，富含饱和脂肪酸，容易导致血液胆固醇升高，有患心脏病的风险。高脂肪饮食也会导致尿酸水平上升，导致痛风。
报道说大脑组织偏爱糖。低碳水化合物饮食导致大脑和器官葡萄糖供应不足，扰乱身体正常生理功能，影响认知能力，导致注意力分散和记忆力下降。
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2，高碳水化合物饮食
虽然低碳水化合物饮食风靡一时，一些学者也建议使用高碳水化合物饮食来控制超重人群和肥胖患者的体重高碳水化合物饮食的倡导者认为，与低碳水化合物食物相比，高碳水化合物食物具有更低的能量密度，即当它们含有相同的能量时，食物体积更大，更饱，氧化速度更快，更不容易积累，所有这些都有助于减少更多食物的摄入。相关研究
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高碳水化合物饮食
一些研究表明，对于食用高碳水化合物饮食的代谢综合征超重人群，如果每日所需脂肪含量的1/4被单一碳水化合物或复合碳水化合物替代，受试者的体重将得到控制，体重可以适度减轻。当食物中的脂肪被复杂的碳水化合物替代时，大多数受试者体重减轻，总胆固醇降低。对
的其他相关研究也表明，通过高多糖饮食，胆固醇含量可降低11%-12%。
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高碳水化合物饮食减肥
脂肪氧化和脂肪生成的减少:一些学者认为长期高碳水化合物饮食有益健康，因为脂肪积累是由脂肪氧化的减少和脂肪生成的增加引起的休斯等人的实验证实，高碳水化合物饮食增加了总碳水化合物的氧化速率，抑制了脂肪的产生。先前的研究已经证实，过多的碳水化合物摄入不会导致脂肪的产生。食物摄入量减少
:含有高复合碳水化合物的食物比含有低碳水化合物的食物具有更高的饱腹感和更低的卡路里，这有利于控制食物摄入量。
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高碳水化合物饮食的安全性探讨：
高碳水化合物饮食中脂肪含量相对较低。一些研究表明，低脂肪和高碳水化合物饮食可以降低高密度脂蛋白胆固醇和增加甘油三酯含量，这两者都会对心血管疾病产生负面影响
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3。运动结合饮食对肥胖的影响超重和肥胖的另一个重要因素是缺乏锻炼，这在控制体重和减肥方面起着重要作用。锻炼与合理的饮食结构相结合可以有效地减轻体重，饮食与锻炼相结合可以减少脂肪，如果只控制饮食，减少的往往是瘦体重。定期锻炼也可以帮助肌肉组织从循环血液中吸收葡萄糖，从而获得有效的能量供应。在
名志愿者中，22名志愿者(13名女性和9名男性)接受了12周的有氧运动和饮食(碳水化合物:蛋白质:脂肪= 63%: 19%: 18%)结果表明，与单一饮食相比，运动可以增加肌肉糖原的储存，降低糖原的合成活性[27]有氧运动结合饮食可以减轻体重，提高胰岛素敏感性。此外，运动结合饮食可以限制胰岛素敏感性的过度增加，因为肌糖原被过度补偿并伴随糖原合成反应的适应。碳水化合物
是运动中最好的能量来源。锻炼期间，肌肉可以获得足够的碳水化合物作为能量。锻炼效率越高，锻炼后消除疲劳的速度越快。然而，碳水化合物在人体内的储存是有限的。当储存的量不能满足身体的需要时，身体会燃烧脂肪来提供能量。因此，一些运动生理学家建议中等强度有氧运动可以消耗更多的身体脂肪。
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4，总结
低碳水化合物饮食可以在短时间内减轻体重，但减少的主要是身体水分，而不是身体脂肪。此外，由于其饮食结构中蛋白质和脂肪的含量相对较高，在短期和长期应用中都会有一定的副作用。
高碳水化合物饮食，长期食用，可以控制体重，也可以减轻一定体重，但因为是高碳水化合物饮食，也对血脂循环有一定影响因此，一些专家建议高碳水化合物饮食应该使用更复杂的高碳水化合物饮食，而不是单一的高碳水化合物食物。
锻炼在体重控制中起着重要作用。只有经常锻炼和合理饮食相结合，才能最终达到控制体重和减肥的目的。先前对
的研究已经证实卡路里不平衡会导致体重变化。如果热量摄入和消费保持平衡，并且只有营养成分在饮食结构中的比例发生变化，是否会导致体重变化还有待进一步研究。
