流行流行病学是研究_“人传人”12月或已发生：新型冠状病毒，最权威流行病学研究发表了

《机器之心》编辑部

新冠状病毒肺炎疫情正影响着全国人民的心。在医务工作者和医疗团队努力工作的同时，研究人员也在加强对疫情的研究。

北京时间1月30日，世界上最重要的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》发表了一篇题为《新冠状病毒肺炎在中国武汉的早期传播》的论文，提供了迄今为止最详细的流行病学研究

这项工作是由中国疾病预防控制中心、中国各省市疾病预防控制中心和许多其他研究机构的研究人员完成的，并得到了科技部的资助。其作者包括中国疾病预防控制中心副主任冯子健。由于已发表期刊的权威性和研究内容的关键信息，这篇论文立刻引起了人们的广泛关注。
值得注意的是，对于新的冠状病毒2019-nCoV，本研究中估计的R0值为2.2，这意味着每个患者平均将感染传染给2.2个其他人，而病毒从一个人传染给其他人的平均时间间隔为7.5天一般来说，只要R0大于1，疫情就会呈现扩散趋势。控制措施的目标实质上是将繁殖数量减少到1以下。相比之下，在2003年爆发的严重急性呼吸系统综合症(严重急性呼吸系统综合症)的R0估计约为3.12与此同时，该研究还指出，有证据表明，自去年12月中旬以来(密切接触者之间)，新肺炎病毒已经发生了“人与人之间的传播”如果这种情况适用于武汉以外，我们需要作出相当大的努力来减少病毒的传播，以控制疫情。

该研究已开放阅读:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001316
的研究方法是什么？研究人员在论文中说，他们收集了截至2020年1月22日的数据，并估计了流行病的传播时间以及传染病的倍增时间和基本再生数研究者主要通过一系列的统计方法来分析案例的特征，并使用MATLAB或R语言等工具来实现分析首先，关于研究数据，论文指出最早的病例是通过“不明原因肺炎”的检测机制发现的，即符合发热、肺炎影像和低白细胞计数的临床特征在发现新的肺炎病例后，为了提高早期检测的灵敏度，研究人员在1月3日应用新的病例定义定制监测方案，以识别潜在病例。通过对感染者、密切接触者和医务人员的访谈，研究人员收集了大量基于标准化表格的病例信息，包括发病日期、治疗日期、住院日期和临床结果此外，研究人员还调查了感染者是否接触过野生动物，接触的日期和频率，他们是否接触过新鲜食品市场或患有其他类似疾病的患者。研究人员将通过不同的信息源检查这些数据，以确保它们的正确性。其次，研究人员还介绍了如何定义新的冠状肺炎病例，以及实验室如何根据特定的实时逆转录聚合酶链反应检测来诊断该病例这两部分的读者可以参考原始论文了解更多信息。
最后是统计分析，因为各种案例的特征都是通过以前的访谈获得的，所以研究者可以通过各种统计方法获得更深层次的见解具体来说，256多名研究人员根据发病日期构建了感染曲线。使用对数高斯分布拟合暴露历史和开始日期的数据来估计潜伏期分布。采用韦伯分布拟合发病日期、首次就诊日期和住院日期，估计发病与就诊之间和发病与住院之间的时间间隔分布。伽玛分布用于拟合病例聚类数据，以估计人际传播的序列间隔分布。

对于发病日期与华南海产品批发市场无关的病例，研究人员对该日期拟合了一个人畜共患传染病流行传播模型，该模型主要通过更新方程完成根据该模型，研究人员获得了传染病的增长率、倍增时间和基本繁殖数(R0)。
研究结果
研究人员在论文中展示了一系列分析结果，包括流行病学特征，如年龄和性别、发病时间分布、疾病暴露的详细情况以及多个人群的发病日期。根据这些图表，我们可以了解早期新冠状病毒的传播和流行情况，这几乎是目前最详细的早期数据信息。

如上表所示，新发表的研究分析了武汉地区最早确诊的425例新冠状病毒肺炎患者，以总结其流行病学特征这些患者年龄在15至89岁之间，中位年龄为59岁，其中240人(56%)是男性。所使用的数据是截至1月22日报告的数据。研究发现早期病例很少发生在儿童身上。儿童可能不容易被感染，或者如果被感染，可能会表现出轻微的症状。虽然在医务人员中已经发现了感染病例，但这一比例并不像非典和中东呼吸综合征爆发时那样高。
由于最近几周人们对疫情的了解有所增加，检测试剂盒的供应和使用也有所增加，确诊感染的比例显著增加。武汉随后采取的控制措施以及最近国内外采取的控制措施可能降低了肺炎的传播速度，但中国其他地区和世界各地发现的病例数量的增加也表明疫情仍然严峻。

上图显示了研究中425名患者的发病时间。可以看出，大多数患者(55%)与华南海鲜市场有关(图中用深色表示)，而只有少数患者(8.6%)与华南海鲜市场有关(中间用浅色块表示)根据对10例确诊病例的分析，中位潜伏期估计为5.2天，95%的病例在12.5天内作者指出，流行病和病例的发生呈指数增长趋势，1月第二周开始的下降可能是由于发病、未确定和报告病例的不确定性，而不是发病率的真正拐点此外，大多数最早的病例都与华南海鲜批发市场有关，但自去年12月底以来，与该市场无关的病例数量呈指数级增长。
此外，研究人员在下图中显示了各种时间间隔的分布:

如上图所示，图a显示了从感染到发病的时间分布，我们可以看到大多数感染者将在一周内发病。图B显示了人类疾病连续发作的时间间隔分布。在传播链中，感染的连续发作时间主要在1至14天内。图C和D分别显示了从发病到首次就诊和首次住院的时间间隔
以下是五个集群的病毒暴露和发病日期数据，其中框中的数字表示从去年12月到今年1月的日期

通过对上述五组人际传播案例的分析，估计人际传播系列间隔(即从第一人到第二人的时间)的中位数为7.5+-3.4天
国内外新冠状病毒传播情况分析
除了这篇发表在《新英格兰医学杂志》上的文章外，国内外许多研究团队也相继发表了对这一疫情传播情况的分析1月26日，广东省疾病预防控制中心课题组在论文预印平台上发布了论文《2019年新型冠状病毒(2019-ncov)传播动力学》，通过建模预测新型冠状病毒的传播能力本研究通过病历、流行病学调查和官方网站收集，获得了截至1月23日确诊的新冠状病毒病例数据(中国确诊病例830例，海外确诊病例9例)。同时，还获得了2002-2003年的非典病例数据，并采用指数增长法和最大似然估计法对新冠状病毒肺炎和非典的R0值(基本再生数)进行了估计。结论表明，新冠状病毒的平均潜伏期为4.8天，从最初症状到分离的时间为2.9天。非典型肺炎病例的时间数字是4.2天。
通过指数增长(EG)和最大似然估计(ML)估计的新冠状病毒R0值为2.90(95%置信区间:2.32-3.63)和2.92(95%置信区间:2.28-3.67)严重急性呼吸综合征的R0值为1.22(95%置信区间:1.32-2.49)

链接:https://www . bior XIV . org/content/10 . 1101/2020 . 01 . 25 . 919787 v1
就症状出现和隔离之间的持续时间和R0值而言，新冠状病毒显示出比非典更低的趋势研究表明，这种新的冠状病毒可能比2003年的非典病毒有更高的传播风险。幸运的是，严格的控制和预防策略抑制了它的进一步蔓延。1月27日，香港大学的梁家杰教授和吴钊燮教授组成的研究小组就新冠状病毒的爆发及其在国内外的传播发表了最新报告结论是新冠状病毒肺炎的R0值估计为2.13，浮动范围在1.92-2.31之间这个结果与发表在新英格兰医学杂志上的流行病学研究结论最相似同时，两位学者的报告还指出，6.2天内(从1月25日开始计算)感染人数将增加一倍，根据模型得到的预测结果，4月和5月的日感染量将达到最高。有关详细信息，请查看

机器核心报告

在英美研究中，由劳伦·加德纳领导的来自约翰·霍普金斯大学的团队在1月26日引入了基于“流行病边界控制决策支持框架”的新分析。报道称，R0值设定为2，重点放在主要机场，模拟国内外疫情蔓延趋势，为决策提供支持。
1月27日，英国兰卡斯特大学和其他大学的团队将他们团队预测的R0值从2.5更新为3.11，改进了计算置信区间的统计方法，延长了敏感性分析的潜伏期等尽管模型和预测结果存在差异，研究团队一直呼吁在高风险地区立即采取措施。此前，伦敦帝国理工学院MRC全球传染病分析中心在病例数据更新前后分别于17日和22日发布了

和

两个版本的《中国武汉市新发冠状病毒病例潜在总数估计》1月25日，该机构发布了其第三份报告:2019-nCoV

新冠状病毒(2019-nCoV)的可传播性是武汉疫情规模的唯一合理解释。根据我们之前对武汉市疫情规模的估计和疫情预测的计算和模拟，估计到2020年1月18日，每个病例平均将感染2.6人(不确定性范围:1.5-3.5)
这意味着控制措施需要防止超过60%的传播，以便有效控制疫情。根据严重急性呼吸综合征和多器官功能衰竭的经验，每一例2019年非传染性肝炎病例导致的二次传播的数量也可能有很大差异——许多病例不会感染其他病例，而少数病例会导致大量传播。

报告称，新冠状病毒的传播是否会以同样的速度继续，取决于中国目前实施的控制措施的有效性，以及受影响地区的居民采取降低风险行动的程度。在缺乏抗病毒药物或疫苗的情况下，流行病控制依赖于症状病例的快速检测和隔离。
参考链接:https://www . nejm . org/doi/full/10.1056/nejmo 2001316 https://www . imperial . AC . uk/MRC-global-传染病-分析/新闻-武汉-冠状病毒/