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国家卫生委员会宣布，截至21日24: 00，已收到来自中国13个省(区、市)的440例新冠状病毒肺炎确诊病例，其中重症病例102例，死亡9例
新冠状病毒感染肺炎的症状是什么？如何诊断？如何治疗？22日，华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“同济医院”)发布了由该院专家组制定的《新型冠状病毒肺炎快速诊疗指南》同济医院
呼吸科主任赵建平·张畅接受了
指南，他说，通过病毒序列比较分析，新冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在蝙蝠向人类传播的过程中，可能有一种未知的中间宿主介质。
易感性
这一次是一种全新的冠状病毒肺炎。人们通常缺乏对这种病毒的免疫力，容易感染。如果暴露于病毒的病人数量很大，或者身体的免疫功能很差，感染就很容易发生。
对于免疫功能较差的人群，如老年人或肝肾功能障碍者，疾病进展相对较快，且严重程度较高然而，免疫功能正常的人在感染后可能会有严重的炎症反应，导致急性呼吸窘迫综合征或败血症，这是不能掉以轻心的。
在流行病学特征上与非典相似，儿童和婴儿发病率较低。目前，全国范围内确诊的一名儿童患者症状轻微，但有明确的接触史和典型的肺部ct改变。病毒转阴更快，预后更好。还有许多疑似儿童患者。
如何有效灭活病毒
冠状病毒对热敏感，在56℃下保持30分钟，乙醚、75%乙醇(医用酒精)、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等脂质溶剂能有效灭活病毒
同济医院急诊科重症监护室主任李树生·张畅服用
有什么症状？发热是该病发病的主要表现，可伴有轻度干咳、乏力、呼吸困难、腹泻等症状，而流涕、咳痰等卡他性症状很少见。半数患者一周后出现呼吸困难，严重病例迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、代谢性酸中毒难以纠正和凝血功能障碍。有些病人有轻微的发病症状，没有发烧等临床症状。大部分患者在1周后痊愈。
用什么医学方法来判断
成像:早期出现多个小斑点和间质改变，尤其是肺外它进一步发展成多个磨玻璃阴影和肺部浸润阴影。在严重的情况下，肺部可能会发生硬化，胸腔积液很少。
血液检查:在疾病早期，部分患者外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，肝酶、肌酶和肌红蛋白升高。大多数患者c反应蛋白和红细胞沉降率升高，降钙素原正常。在严重病例中，D-D二聚体增加，淋巴细胞进行性减少。
如何根据张畅照片判断疑似病例
根据以往的诊断和治疗经验，在发病前两周内曾在武汉旅游或居住过；或在发病前14天内与武汉有呼吸道症状的发热患者接触，或有聚集性发病；发热患者同时具有肺炎的影像学特征。早发白细胞计数正常或减少，或淋巴细胞计数减少，可判定为疑似病例。如何诊断
在符合疑似病例标准的基础上，可通过实时荧光逆转录聚合酶链反应对痰、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本进行诊断，检测2019-nCoV核酸阳性
如何处置
对于所有疑似病例，需要进行局部医学隔离；对于患有轻微疾病的患者，可以在门诊隔离或家庭隔离中观察到。一旦病情恶化，所有回家观察的病人都应被要求返回指定医院进行集中治疗。重症、危重病例，需要住院治疗同济医院
医护人员穿戴全套防护装备图片来源:视频截图
如何区分新冠状病毒肺炎和其他肺炎
1？首先，它需要与其他类型的肺炎(如细菌性肺炎)或非病毒性肺炎(如支原体和衣原体肺炎)区分开来。然而，细菌性肺炎患者往往有高血象，主要是单肺，咳嗽时可产生脓痰。
2，第二，区别于其他病毒性肺炎许多病毒能引起肺炎，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等。可引起肺炎，但由这些病毒感染引起的肺炎的概率相对较低且数量相对较少，而感染新冠状病毒的患者患肺炎的概率更高，且比其他病毒性肺炎更具传染性。
3，需要与间质性肺疾病，特别是急性间质性肺炎进行鉴别，主要从流行病学、影像学表现等方面进行。
如何对待
1？目前，还没有针对新冠状病毒的特异性抗病毒药物。治疗主要是对症和支持。
2，避免盲目或不适当的抗菌药物治疗，特别是广谱抗菌药物的联合应用对于轻度疾病的患者，建议根据患者的病情，静脉或口服抗生素治疗社区获得性肺炎，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，经验性抗微生物药物用于治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在患者初次评估后一小时内给予抗菌药物。
同济医院图片来源:视频截图
3。除非有特殊原因，否则应避免使用常规皮质类固醇糖皮质激素是病毒的“双刃剑”。一方面，它可以抑制人体的免疫功能，并可能导致病毒的传播。另一方面，它可以减少肺部炎症反应，有利于改善缺氧和呼吸窘迫的症状。根据患者的呼吸困难程度和胸部影像学进展，糖皮质激素可短期使用(3-5天)。目前，还没有特定的抗病毒药物可以尝试干扰素α雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物
4，如果有流行病学史或其他感染相关危险因素(包括旅行史或接触动物流感病毒)，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)或膜融合抑制剂(阿比多)
的预后大多数
的患者预后良好，少数患者病情危重甚至死亡。出院病人应及时随访，注意防止感染复发，并在家中隔离一段时间。
目前，部分患者已治愈出院，尤其是轻度疾病患者。出院前，应进行常规核酸检测。核酸检测连续2天阴性，临床症状明显缓解，或影像学表现明显改善。可以考虑出院，并进行定期随访。在随访期间，应注意防止感染的再次发生，患者应在家中隔离一段时间，以确保疾病完全康复。
