心脏体格检查_医生不能承受之重——论精简病历的必要性

名中国医生经常突然死亡，这在报纸上有报道。开始的时候，他们感到震惊、哀叹和困惑。现在他们大多麻木和困惑。中国医生突然死亡，为什么？累得要死！

，高年资医生和低年资医生的工作内容和角色不同，猝死的死亡方法也不同。

高级医生，拼写论文、题目、手术量-超负荷死亡或压倒性压力然而，资历低的医生的主要工作是管理病床、值班、写病历、换敷料、操作平台和拉钩——他们累得要死。大多数在第一线值班的医生有五班、四班甚至三班。初级医师在频繁值班时，主要工作是书写病历(入院记录、三级查房记录、病程记录、各种手术和操作记录、各种讨论记录，以及张贴检查表格和登记各种疾病报告卡)，而不是观察病情和治疗疾病本身。本文通过查阅相关文献，结合病历书写和诊疗过程的实际情况，阐述了简化病历、减轻医生负担的必要性。

关于精简病案必要性的讨论

中国病案已经成为中医治疗中的老一套的文章，这些文章只是形式上的和繁琐的，并且消耗医生的精力。但是，治疗过程中的客观记录是不必要的，对患者没有好处，对医生临床思维的培养也没有积极意义。因此，精简病历，释放医生的能量和时间，释放医生的创新能量和欲望，将医生的时间还给病人(更多的交流时间，更多的观察和治疗时间)，同时使治疗过程的客观记录更加客观、真实和可信，与中国医学界的新文化运动意义相同。

1，病历书写，已经成为中国医生的沉重负担

付强和其他

形式来自文学

2。病历的质量与医疗质量无关。

不能保证医疗质量，即使它接近病历书写的关键要求，因为病历质量与医疗质量无关。

，例如，病历记录患者有中度营养、肺部罗音或无罗音、心脏杂音或无杂音。这些情况可能是病人的客观情况，但也可能不是。原因可能是接收医生的水平有限(有心脏杂音，但他无法分辨)，或者可能是不负责任的欺诈(没有完整的体检，只能完成任务)然而，病历书写要求越过分，伪造的病历就越多。)-这完全超出了检查病历的人的判断，除非他亲自检查病人。与医生书写的病历相比，护理记录更可靠，如体温、血压、脉搏、身高和体重、病人对不适的抱怨等。为了简化病历，尽可能将它们客观化256以上。