护士静脉输液考试视频_儿童静脉输液技巧，每个护士都应该掌握！

儿童的液体需求不同于成人。静脉输液不当会导致严重后果，包括死亡、低钠血症导致的永久性神经系统损伤、低血容量、器官灌注不足、血容量增加、水肿和心力衰竭。

儿童静脉输液不能像成人输液那样安静有序，孩子的哭闹、父母的高要求、许多突发事件和嘈杂的环境增加了护士的穿刺难度，护士承受着巨大的心理压力。

如何管理好患者？有条件的话可以放一些有趣的、无声的动画，吸引孩子的注意力，放一些贴近父母需求的育儿小册子，尽量保持良好的医疗环境目前，有许多孩子有重复的名字和姓氏。进行治疗操作时，应严格执行检查制度和患者身份识别制度。护士应该是忙碌的，而不是混乱的。

6个月以下婴幼儿静脉输液血管的选择头皮血管丰富、浅且易见，穿刺容易成功，可作为首选，但固定时应避免肝素帽和输液接头挤压皮肤。特殊药物，如甘露醇和血管活性药物，应进口，并应避免头皮静脉。幼儿可以选择相对粗直的血管，如手背、足背、大隐静脉、前臂等。为了避免关节运动部件粘贴输液膜时，必须用力涂抹，不要拉扯，以免发生紧张性皮炎。< br>

输液设备的选择和输液安全

过去，门诊病房采用头皮钢针静脉穿刺。由于婴幼儿的哭闹、易怒和不相容，一次静脉治疗往往需要2-3次静脉穿刺、渗出和拔针，给儿童带来极大的痛苦和恐惧，父母的情绪处于激动和崩溃的边缘留置针在病房的应用取得了良好的效果。儿童在输液时可以玩游戏，降低穿刺率，保护血管，使静脉输液顺利完成。门诊使用留置针静脉输液后，减少了制动固定对儿童造成的不适，避免了输液过程中因运动造成的滴速障碍和液体外渗缓解了家长的紧张情绪，护患关系和谐融洽。

加强护士巡逻，减少输液安全隐患

护士巡逻对家长和大孩子无疑是一大安慰。在巡视过程中，要善于与家长沟通，抓住机会对家长进行病人健康教育，普及健康知识。缓解家长的紧张情绪，让家长了解和理解治疗过程，同时仔细观察患儿生命体征的变化，检查药液的滴速，并及时调整，避免药液的滴速影响药物治疗效果。3岁以下婴儿出现哭闹不安时，应加强巡逻，消除静脉刺激和恐惧引起的哭闹，并警惕药液外渗、药物不良反应和疾病变化的发生。当患者病情突然变化时，保持冷静，及时通知医生，并做好及时抢救急救物品的准备。

随着疾病谱的变化而变化，医生开出的药物形式也多种多样。输注治疗护理实践指南中的建议:连续输注刺激性药物和起泡剂、胃肠外营养液、酸碱度；5或> 9的液体或药物，以及渗透压大于600 Osm/L的液体和其他药物，不使用外周静脉输液肿瘤护士协会必须在间歇输注期间(例如30-60分钟)通过外周静脉导管小心施用发泡剂，并建议每5-10分钟检测输注部位的外渗迹象，包括血液回流。

输注部位评估

常规评估是否出现发红、肿胀和/或感觉异常、麻木和刺痛评估应至少包括患者的视觉评估、触诊和主观信息。如果该部位有挤压伤，应去掉敷料，以便能更清楚地观察该部位。无并发症，儿童患者的外周静脉短导管不定期更换，但需要定期评估。静脉补液期间高钠血症的处理

对于患有高钠血症的足月新生儿、儿童和青少年，应了解液体的状态，并采取以下措施:

如果儿童没有脱水症状，目前正在接受等渗补液，可考虑输入低渗补液(如0.45%葡萄糖和氯化钠溶液)。

如果儿童被诊断有脱水症状，计算液体流失量，补充液体超过48小时，并最初给予0.9%氯化钠溶液

如果液体状态不确定，测量尿钠和尿渗透压

如果补充缺失量的液体后，高钠血症恶化或没有改善，则应审查待输注液体的类型，并应考虑用低渗溶液(例如0.45%葡萄糖和氯化钠溶液)的输注替代。当

纠正高钠血症时，必须确保在24小时内血浆钠水平的降低不超过12毫摩尔/升

在前24小时内每4~6小时测量一次血浆电解质浓度。后续血浆电解质浓度测量的频率应根据患者的治疗反应确定。静脉滴注

期间无症状低钠血症的处理对于接受静脉输液的儿童，如果发生低钠血症，可能会出现不良后果，导致永久性神经系统损伤和死亡

如果足月新生儿、儿童和青少年出现低钠血症，应检查液体状态。如果儿童接受低渗溶液输注，可以考虑输注等渗溶液(如0.9%氯化钠溶液)。

对于处于高血容量状态或有血容量增加风险(如抗利尿激素分泌增加)的儿童和青少年，可采取以下措施:

将液体维持限制在常规液体维持的50% ~ 80%；

减少液体维持量，根据非敏感液体损失量(300 ~ 400ml·m-2.24h-1)加尿量计算液体补充量

急性症状性低钠血症的处理在静脉输注期间

对于患有急性症状性低钠血症的足月新生儿、儿童和青少年，仅通过限制液体输注策略来处理急性低钠血症脑病是不合适的相反，应该对儿童的液体状态进行审查，并应立即咨询专家(如儿科重症监护管理医生)的相关建议。可考虑以下措施:

2.7%氯化钠溶液2 mL/kg(最大100毫升)在10 ~ 15分钟内注入

如果初次注射2.7%氯化钠溶液后仍存在低钠血症，可考虑在10 ~ 15分钟内再注射2 mL/kg(最大100 ml)的2.7%氯化钠溶液。

如果第二次注射2.7%氯化钠溶液后仍存在低钠血症，则检测血浆钠水平，并考虑在10 ~ 15分钟内第三次注射2 mL/kg(最大100mL)2.7%氯化钠溶液。每小时至少测量一次

血浆钠水平

可根据患者的治疗反应，随着低钠血症症状的缓解，降低血浆钠测定的频率在

低钠血症症状缓解后，有必要确保血浆钠水平的增加不超过12 mmol/L

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