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目前，新型冠状病毒肺炎疫情正在全国蔓延。随着对疾病认识的加深和诊疗经验的积累今天(28日)，国家卫生安全委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊断与治疗方案(试行第四版)》与之前的第三版诊疗方案相比，本次发布的第四版方案共有8个明显的差异。
差异1:
根据最新公布的第四版诊断和治疗计划，新型冠状病毒在致病特征上属于新型冠状病毒的β属，具有囊状、圆形或椭圆形颗粒，常为多形性，直径为60-140纳米其基因特征明显不同于SARSr-CoV和mersr-CoV目前的研究表明，与蝙蝠传染性非典型肺炎样冠状病毒的同源性超过85%
差异2:
第四版诊断和治疗计划增加了对传染源、传播途径、易感人群等流行病学特征的介绍。具体地说，很明显，目前看到的传染源主要是被新型冠状病毒感染的肺炎患者传播途径仍然主要是通过呼吸道飞沫，但也通过接触传播。易感人群:人群通常是易感的。老年人和有潜在疾病的人在感染后病情严重。儿童和婴儿也患有这种疾病。
不同分3:
在临床特点上，临床表现增多，“从目前收治的病例来看，大多数患者预后良好，儿童病例的症状相对较轻，少数患者病情危重死亡大多发生在老年人和患有慢性基础疾病的人身上。“与此同时，在实验室检测中，可以在咽喉拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液和其他样本中检测到新型冠状病毒核酸
差异4:
在诊断标准方面，在疑似病例中增加了标准项目，即在发病前14天内在武汉地区或其他地方连续传播本地病例的旅行或居住史；除了在疾病发作前14天内接触到来自武汉市或其他地方的发热或呼吸道症状的患者外，聚集性疾病的发病率或与新型冠状病毒感染者的流行病学联系也有所增加。
不同点5:
在临床分型中，增加了常见表达，即发热、呼吸道和其他症状。肺炎可以在影像中看到鉴别诊断主要区别于流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、非典冠状病毒和其他已知的病毒性肺炎、肺炎支原体、肺炎衣原体和细菌性肺炎此外，还应将其与血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等非传染性疾病区分开来。
6:
之间的差异在病例的发现和报告中，感染新型冠状病毒的肺炎患者的数量增加。即使常见的呼吸道病原体检测呈阳性，也建议及时对新型冠状病毒进行病原体检测疑似病例只有在呼吸道病原核酸检测连续两次为阴性时才能排除(采样时间间隔至少为1天)
不同点7:
在治疗危重疾病时，在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，防止继发感染，及时提供器官功能支持除了呼吸支持、循环支持等治疗措施外，它还增加了“患者经常有焦虑和恐惧，所以心理咨询应该加强”的内容。
差异8:
计划规定该疾病属于中医流行病范畴。由于该病受流行性疾病的邪气影响，不同地区可根据病情、当地气候特点和不同体质进行辨证治疗。同时，中医治疗分为医学观察期和临床治疗期其中，在医学观察期间，疲劳伴有胃肠不适者推荐作为中成药:藿香正气胶囊(丸剂、水、口服液)；如疲劳伴发热，建议选用中成药:金华清肝颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风童生丸(颗粒)
资料来源:四川日报
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编辑:杨子仪
