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2年2月1日020，来自中国科学院中国科学院上海医学研究所和武汉病毒研究所的科学家共同发现，中成药双黄连口服液能够抑制新型冠状病毒据报道，双黄连口服液已在上海公共卫生临床中心和华中科技大学附属同济医院进行临床研究。< br>
当然，双黄连本身实际上真的无话可说，消息一出来，就遭到了整个网络的嘲笑，而政府媒体也站出来反驳谣言，就连全国人民最相信的钟南山院士也表示要戒酒。
图来源:网络< br>
说一句难听的话，我的父亲，作为一个50岁的男人，经常给我发营销文章，如“喝玉米须开水可以降低尿酸”和“这些食物吃了会致癌”，不相信双黄连可以治愈新的冠状病毒肺炎。
但是我注意到许多人开始激烈地争论双黄连的闹剧:中药可以用来治疗新的冠状病毒肺炎吗？甚至中医也能用来治疗疾病吗？
围绕这个问题，中药散与黑开始了新一轮的战争，前者说后者几次忘记祖先，后者说前者持残守缺与此同时，中医的许多成分逐渐出现在各种官方诊断和治疗指南中。例如，许多中成药和中药处方出现在卫生和健康委员会新的冠状病毒肺炎诊断和治疗计划(第四版，编者注:第五版)中。即使根据网络报道，一些地区的肺炎防治指挥部已经发布规定“确保所有患者服用中药”(但我没有看到官方消息，我有疑问)
这件事似乎值得一谈
中药能治疗一种全新的疾病——新冠状病毒肺炎吗？
你可能会猜想，作为一名科学家，我将坚定地站在中医的黑暗面上。
你错了
我当然不是中药粉，但我也不是中药黑事实上，我认为，粉末或黑色是一个错误的命题。
你应该知道中医不是单一的治疗方法它是一套人类医学概念和医学方法，经过几千年的慢慢积累和发展，包括人类运行的规律、人与自然的关系、疾病预防、疾病治疗和健康管理。此外，在医学的基础上，我们的祖先还为传统中医增添了更多玄学和神秘的哲学理论，如阴阳五行。
中医思想是天人合一，阴阳平衡的地图来源:网络< br>
所以，当我们讨论中医的作用时，我们必须弄清楚我们在谈论中医的哪个具体部分？总的来说，不管是好是坏，我们的讨论和撕开粉色圆圈有什么区别？
然后如何讨论？
我们还是要选择一个特定的对象——简单地说就是双黄连但事实上这个对象并不重要。你可以用任何中药产品代替双黄连，如连花清瘟胶囊、六味地黄丸，或任何专家开的处方，或针灸、按摩，这些都不会影响我们的讨论。
好，现在，如果我们想判断双黄连或其他药物对新的冠状病毒肺炎是否有用，我们应该如何判断？这个问题可以从两个方面回答
的第一个方面是针对该药物的安全性和有效性:我们有多少证据来判断双黄连对新冠状病毒肺炎的作用？，正如我在以前的科普文章中反复讨论过的，在一种药物被正式推广和应用之前，它必须至少粗略地确保它是无毒的、无害的和有用的，然后才能被人使用，尤其是病人。这是医学伦理学的基本要求
要想真正证实这一点，有几种有说服力的不同证据可以使用
是最有说服力的严格设计的人类临床试验。理论上，一项经过认真设计和实施的大规模随机对照临床试验具有最高的可信度。简而言之，就是招募合适的人，并将他们随机分成两组。一组服用药物，另一组服用安慰剂或标准治疗。一段时间后，服药组的病情明显好于安慰剂组，且副作用可接受。那么我们可以说这种药真的有效。
当然，我必须强调，对于一些在市场上流行多年的药物，如许多传统中药，它们上市时可能没有经过特别严格的临床试验(这是正常的，人们不知道中药出现时的临床试验是什么)，但我们也可以总结过去大量临床实践的证据，看看它是否真的有效。这种在现实世界中的观察数据在许多情况下实际上是可以接受的，当然，其可靠性比上述随机对照试验要低得多。
不如临床孤立综合征有说服力例如，在我们提到的最后一篇文章中，里奇韦被美国医生用来治疗一名新诊断的病毒性肺炎患者。虽然已经有所改善，但由于很难确定一个孤立的病例，医生实际上很难确认患者的改善是否真的是由于这种药物，以及这种药物在更多患者中是否仍然安全有效。所以真要大规模应用，还需要设计严格的人体临床试验来测试
是在实验室、培养皿中的细胞和实验动物如小鼠中最有说服力的测试。原因很简单。即使不使用双黄连，一支手枪和一杯洁厕剂也能彻底摧毁老鼠或培养皿中的所有生物。然而，我们显然不会用手枪和厕所清洁剂来治疗新加冕的病毒性肺炎。在现代药物研发体系中，新药在进入人体临床试验之前必须经过严格的实验室研究测试，但即便如此，只有不到10%的新药能够成功通过人体临床试验的要求，并被正式批准上市。
讽刺性药物药效试验的卡通来源:互联网
那么按照这些从强到弱的要求，双黄连符合吗？
明显不符合
未发现任何人使用双黄连对新冠状病毒肺炎患者进行严格的人体临床试验(可能计算为时已晚)双黄连可以抑制病毒在培养皿和动物模型中的复制。有一些这样的研究，但正如我们所讨论的，这样的研究有科学价值，但双黄连的临床应用前景的说服力几乎为零。
作为一种长期的中成药，双黄连确实对各种病毒性疾病，包括肠炎、流行性感冒、疱疹性咽峡炎、病毒性肺炎和其他由轮状病毒引起的疾病有一定的研究作用。在中国，这方面的论文很多。你可以在中国知网上查看。
的同时，也可以看出双黄连的副作用相当显著。2014年，国家食品药品监督管理局发布《国家药品不良反应监测年度报告》，双黄连合剂在中成药口服制剂药品不良反应名单中排名第一事实上，你可能更熟悉这样一个事实，即在大多数中成药的描述中，不良反应的清单大多是“不清楚的”，即没有系统和全面的分析和跟踪。
可以在此简单总结:双黄连是一种药物，尚未被任何动物模型或人类临床试验证据证明对冠状病毒肺炎有效，并且在细胞中进行的一些试验不令人信服。同时，这种药物的副作用也很明显。因此，我们看不到任何令人信服的证据支持我们使用双黄连治疗新的冠状病毒肺炎。同样，最近
很可能被推广到许多“受欢迎”的传统中药。如果双黄连被证明是有效的，那么我们还需要回答另一个问题，即第二个方面:服用双黄连是最有效、最合理、最安全的方法吗？问题的核心是中药的配方和制作方法是否已经完善，不能改进。
我们知道双黄连是一种中成药，由金银花、黄芩和连翘制成，每种中药都可能含有数百种不同类型的化学物质(如绿原酸、黄芩苷和连翘苷，对此研究较多)即使双黄连真的有效，我们也很难想象其中如此多的化学物质实际上对新的冠状病毒肺炎有益。因此，为了更好地提高药效，减少可能出现的副作用，一个合乎逻辑的想法显然是尽快找到双黄连药物的真正有效成分，然后制备高纯度的药物，而不是抱着现成的双黄连不放手。
“金银花”来源于《本草纲目》，它的真名是金银花
图来源:win4000.com
至少在医疗实践领域，我们显然比发明药方的祖先有更多的经验和知识。我们应该比他们做得更好，而不是墨守成规。
你可能会说，当你听到这个，事实上，你已经倒出这么多。首先，你说双黄连没有治疗新冠状病毒肺炎的证据，然后你说即使有证据，也不应该直接使用，而应该进一步开发成成分更明确的药物。这难道不是在否定传统中医吗？
真的不是
我说了这么多话，其实这是为了表明中医可以有极其广阔的应用空间，只需要能够用数据来解决以上两个问题:
我们到底有多少证据来判断某一种中药对某一种疾病是否有效？
如果答案是肯定的，直接使用这种中药是否是最有效、最合理、最安全的方法？通过现代科学方法有提高质量和减少副作用的空间吗？
接下来，我将通过一个真实的故事向你证明如何回答这两个问题是最完美的。
这个病例发生在将近半个世纪以前的中国东北故事的主人公叫张廷东，当时是哈尔滨医科大学第一附属医院的中药学主任。
张廷东图苑:人民网
20世纪70年代初，张廷东和同科医生偶然发现一位民间中医开了一张偏方。它的偏方可以说是全是假毒药:一是三氧化二砷，即《水浒传》中的砒霜中毒吴大郎；第二种是甘汞，是含汞的氯化亚汞。第三，蟾蜍毒液，蟾蜍分泌物
但这种中药用这种偏方用毒药治疗癌症，确实治愈了许多食道癌、子宫癌和白血病患者。张廷东他们很快就把偏方带回了医院，并为癌症患者研制了爱灵1号注射液。治疗效果或好或坏，副作用相当大。
如果这个故事到此结束，支持和反对中医的朋友们可能会开始无休止的争吵并再次排队。因为你可以用这个故事来说明传统中医的确是有用的，也可以用来展示传统中医不断变化和不可预测的作用。
但是，张廷栋在接下来的时间里做了两件非常重要的工作，使这个问题的答案一下子变得非常清楚。
的第一项工作是张廷栋在动物实验和临床用药中反复尝试砷、甘汞和蟾酥的比例。结果表明，砷是三种毒药中唯一真正有效的一种。即使另外两种毒药含量很少，它们也不会影响药物的疗效，但会大大减轻药物的副作用。
砷的主要成分是砷源:京城井
，所以他们首先得出结论，虽然这个中药方剂是以毒攻毒的原则为基础的，但似乎只有砷才是真正能够治疗癌症的药物。
的第二项工作是，张廷栋对接受治疗的癌症患者进行了分类和连续跟踪，发现砷对所有癌症患者也无效。它对一种特殊的癌症患者有最好的效果——这种癌症被称为急性早幼粒细胞白血病。
这种癌症是由骨髓中“早幼粒细胞”的疯狂增殖引起的，发病率不到十万分之一，但发病率十分紧迫，死亡率很高在张廷栋，他们发现经过砒霜治疗后，往往是这类患者能收到最好的疗效。
到上世纪70年代末，张廷栋他们终于产生了令人信服的数据他们对55名急性早幼粒细胞白血病患者进行了砷治疗。70%的患者病情有所缓解，甚至少数患者也不能完全找到癌细胞的踪迹。
到1998年，国际权威的《新英格兰医学杂志》发表了美国医生的研究，证明了砷的治疗效果12例急性早幼粒细胞白血病复发患者使用砷剂后，11例患者疗效显著。
从那以后，这种药物被广泛用于癌症治疗。
现在，砷与另一种药物全反式维甲酸联合使用，已经成为全世界急性早幼粒细胞白血病的标准疗法，99%的患者成功治愈！
全反式维甲酸结构图来源:stemcell.com
顺便说一下，另一种经常与砷结合的抗癌药物是全反式维甲酸。在发明过程中，中国科学家也做出了重要贡献，特别是中国最高科学技术奖获得者王和他的学生。
您应该可以看到，砷在急性早幼粒细胞白血病中的作用确实离不开我们对中医实践经验的再探索和中医的宝库。
这就是为什么虽然我不是中药粉末，但我绝对不是中药黑色
-12原则是让病人受益并产生可靠的证据故事在这一点上，我认为你应该看到一些东西
从三种毒药到一种毒药，从所有的癌症到一种癌症，张廷栋通过仔细的研究和数据分析，从配方和应用范围都比较粗糙的传统中医偏方中，实际上找到了一种能够一步一步准确杀死特定癌细胞的特定药物
等等，我相信在中医的实践经验中，肯定有大量的方法可以实际治疗疾病——也许包括新的冠状病毒肺炎，包括更多的新疾病
，但这些方法在原则上肯定会有一些粗糙的地方。毕竟，在过去的几百年里，没有现代化学方法的帮助，人们对药物有效成分的理解肯定非常粗糙。没有现代医学和病理学的帮助，医生必须对药物的应用范围有一个粗略的了解。
张廷东等的研究证明，通过对中药方剂的有效成分和适用范围的研究分析，可以找出哪些特定的中药能够有效治疗特定的疾病。通过对中医药文献的分析，屠友友发现的
青蒿素，陈发现的麻黄中的麻黄碱，张昌韶发现的常山中的常山中的常山都是很好的例子
。我们是否应该继续挖掘隐藏在具有相似逻辑的传统智慧中的神奇药物？
我们应该注意到，这不是简单的用所谓的西医重新分析中医。即使按照一些反对者的说法，这也是坚持用西医的框架来建立中医，压制中医。
张廷栋，事实上，他们所做的一切都有一个非常简单的出发点——让患者受益经分析，
能消除偏方中的甘汞和蟾酥，在不影响砷疗效的情况下减少副作用。有必要做这样的事情来造福病人吗？通过证实砷只对特定类型的癌症有效，可以防止其他患者接受不必要的治疗。有必要做一些有益于病人的事情吗？
以及如何证明手术是否能使患者受益？
很简单，要看证据！的数据可以来自严格设计的人类临床试验，如当前药物开发的主流操作。一项临床试验旨在将患有特定疾病的患者随机分为两组，一组服用受试药物，另一组服用不含活性成分的所谓安慰剂但是医生和病人自己不知道谁吃了哪种药之后，如果第一组患者的病情与第二组患者相比得到缓解和逆转，那么我们可以说这种药物确实对这种疾病有效。
同时，这个数据也可以像砒霜故事一样，是从现实世界的实践经验中分析、整理出来的只要是客观全面的数据，无论是谁收集的，无论是中医还是西医，我们都可以接受。
这个要求不能说离谱吗？我们不能总是决定生病时吃什么药，亲戚朋友生病时吃什么药，对吗？
中医和西医都需要客观全面的数据来源:purevidaforelife.com
现在，我们可以回到开始时提出的问题。中药能治疗新冠状病毒肺炎吗？我还是不能回答问题
我最多只能引用专家(包括钟南山院士)的话，认为没有证据证明双黄连这种特定的中药有类似的效果。
但是通过张廷栋的例子，我们应该有足够的信心说，现代医学研究和药物开发以及中医实践都可以帮助人类产生医学知识和提升医学技术。只要我们用证据、理性和智慧说话，药物开发就会从粗糙逐步升级到精确。最终的好处是所有疾病患者，我们所有人。
。无论这种做法的出发点多么高尚和紧迫，如果我们急于将未经严格验证的传统中药引入疾病治疗，最终可能会带来我们无法负担的健康费用。在新的冠状病毒肺炎仍在肆虐中国的时刻，我认为所有利益相关者都应该抛开自己的小圈子利益，谨慎行事，实事求是。
，更重要的是，在一线医疗实践中，证据和医务人员的实践经验是唯一的判断标准我们需要避免所有其他因素，无论是传统文化、民族感情还是行政权力，直接去干涉医疗实践！尝试中药在新型冠状病毒肺炎中的可能应用没有错。在指引中加入中医药，让前线医护人员自行选择，似乎是可以接受的。不过，我认为我们应该尽力避免出现“确保所有病人都服用中药”的情况
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