这些情况不容忽视！256岁以上的新皇冠肺炎疫情已经持续了两个多月。尽管中国的防疫形势明显好转，但胜利还远未结束。在此期间，糖尿病患者大多在家，饮食、运动、药物治疗和随访不像平时那样规律，因此血糖波动和病情加重很可能发生。一旦发生这种情况，如果不能及早发现和处理，很可能会导致严重的后果。那么，糖尿病患者的症状有什么变化表明他们的病情正在恶化，他们应该及时就医吗？< br>
来源:清晰画面< br>1/“三多一少”症状从无到有，由轻到重，提示“三多一少(口渴、多饮、多食、消瘦)”病情加重是糖尿病患者的典型症状，其发生与血糖升高有关。高血糖导致渗透性利尿，大量的水和葡萄糖随尿液流失，导致患者口渴和暴饮暴食。由于人体葡萄糖利用受损，脂肪和蛋白质的分解增加，导致体重减轻和消瘦因此，“三多一少”的症状在一定程度上可以反映患者的血糖水平和病情的严重程度。“三多一少”的症状越明显，患者的糖代谢紊乱越严重。2//血糖高或波动的患者表明高血糖的恶化是导致糖尿病急性和慢性并发症的重要危险因素。如果病人的血糖总是很高，这通常表明疾病很严重。此外，许多研究已经证实，与持续性高血糖相比，血糖波动带来的危害比任何其他的都大。因此，对于糖尿病患者，有必要控制高血糖并保持血糖稳定。如果病人的血糖总是很高或很高或很低，这通常意味着一种严重的疾病和并发症的高风险。3//血糖极不稳定且经常发生低血糖的患者表明高血糖的恶化非常严重，但低血糖，尤其是严重的低血糖，往往更为危险，可导致患者在短时间内出现意识障碍、昏迷甚至死亡。此外，低血糖还可诱发心脑血管意外，如心绞痛、急性心肌梗塞、中风、心源性猝死等。因此，血糖波动高且经常低血糖的糖尿病患者通常表明其胰岛功能差、并发症风险高且病情严重。4//患者有明显的胃肠道症状，呼出气中有烂苹果味，提示糖尿病酮症酸中毒的加重是糖尿病较为常见的急性并发症。由于缺乏胰岛素，身体不能使用葡萄糖，所以它会分解脂肪来获得能量。脂肪分解过程中会产生酮体，大量酮体会在体内积累，导致患者出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、意识障碍等症状。呼出的气体有腐烂的苹果味(丙酮味)因此，当糖尿病患者出现胃肠不适、精神萎靡、呼气带有烂苹果味时，通常表明病情正在恶化，并有可能发生酮症酸中毒。5//在严重感染(如足坏疽)的情况下，建议患有严重疾病的糖尿病患者比普通人更容易受到各种感染，因为他们的免疫力降低。常见感染包括尿路感染、皮肤感染(如蜂窝组织炎)、口腔感染、足部感染等。，尤其是糖尿病患者的足部感染(如“糖尿病足坏疽”)，这是糖尿病患者致残和死亡的重要原因。同时，感染又会加重高血糖，增加血糖控制的难度，进一步加重葡萄糖代谢紊乱。因此，如果糖尿病患者受到感染，通常表明病情正在恶化。6//出现视力逐渐下降，表明疾病的恶化
长期高血糖可导致各种眼病，主要包括糖尿病性视网膜病(DR)，主要表现为视力模糊、眼前出现黑点或漂浮物、视力扭曲或复视等。当上述症状出现在患者身上时，通常表明患者的病情恶化并出现眼部并发症。7//肢体麻木、疼痛或感觉减退或丧失，表明加重的周围神经病变(尤其是感觉神经病变)是糖尿病的常见并发症，其发生率占所有糖尿病患者的一半以上。患者主要表现为肢体麻木、疼痛、灼热感、蚂蚁行走感、手套和袜子感、足棉感、冷、热感觉迟钝或无感觉以及针刺感等。当糖尿病患者出现上述症状时，通常会导致病情恶化。8//尿沫增多，眼睑和下肢水肿，表明当糖尿病加重出现肾脏并发症时，尿液中排出大量蛋白质，患者血浆渗透压明显降低，导致血管中大量水外渗，导致面部和水肿。另一方面，肾脏疾病也会导致水和钠潴留、尿量减少和水肿因此，当患者尿液中的泡沫和水肿增加时，通常表明病情正在恶化。9//出现心悸、胸闷和心前区不适，提示心血管疾病恶化是糖尿病最常见的慢性并发症，也是糖尿病最重要的死亡原因。大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。需要警惕的是，糖尿病患者在因感觉神经损伤而出现心绞痛或急性心肌梗死时，往往没有明显的疼痛症状，而只是表现为胸闷、窒息、心悸、头晕、乏力，活动后症状加重。因此，当患者出现上述症状时，他们必须警惕心脏问题。10//走路越来越短，这表明疾病越来越严重。一些糖尿病患者在行走一段时间后会出现下肢肌肉酸痛、沉重和疼痛。他们必须停下来休息，然后才能继续行走。在医学上，这种情况被称为“间歇性跛行”，这表明患者有下肢动脉狭窄或闭塞，糖尿病足很容易发生坏疽。如果患者的步行距离越来越短，通常表明血管狭窄的程度越来越重。作者:王建华，山东省暨南医院糖尿病诊疗中心主任医师，综述:徐乃佳，主任医师，梁慧南主编
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