新冠肺炎用什么药治疗_肺癌患者是新冠肺炎易感人群，肿瘤专家：一个药可提高免疫力

本文指导专家:蹇宏教授，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科主任医师

目前，新型冠状病毒疫情防控工作正处于关键时期。在这场战争的“流行病”中，普通人“不出门，不在家”为社会做出贡献，而广大肺癌患者却面临着防疫和抗癌的两难境地。甚至有些病人担心这种疾病“会从早期延迟到中期，从中期延迟到晚期”在这种情况下，肺癌患者如何在预防疫情的同时与癌症作斗争并顺利度过？

为此，我们邀请了上海交通大学胸科医院肿瘤科主任、中国老年医学会老年癌症专业委员会委员蹇宏教授逐一回答问题。

问:国家卫生和卫生委员会发布的《新型冠状病毒诊疗方案》第六版指出，所有新冠状病毒感染者普遍易感，大多数患者预后良好，但老年人和慢性基础疾病患者预后较差。那么，肺癌患者更容易感染吗？一旦感染，风险水平会更高吗？蹇宏教授:这是真的。肺癌患者的平均发病年龄为65岁。其中大多数伴有慢性呼吸道疾病，并且已经很容易感染。此外，肺癌和治疗肺癌的方法，如手术、放疗和化疗，将导致患者免疫力下降和感染机会增加。一旦感染了新的冠状肺炎，肺癌治疗引起的肺容量不足和白细胞减少更有可能发展成重症肺炎。最新研究显示，在1590名新诊断为肺炎的患者中，有18名是癌症患者，肺癌是最常见的类型。其中，25%的患者在上个月内接受了化疗/手术。患有呼吸急促、入住重症监护室和呼吸机支持的癌症患者的比例显著高于普通人群，并且疾病恶化时间显著短于正常人群。因此，对于肿瘤患者，无论是否为肺癌，都应加强预防，不可掉以轻心。

问:华山医院感染科张文泓教授说“目前还没有针对新冠状病毒(2019-nCoV)的特效药，最好的药物是人体免疫”。你能帮助我们介绍一下免疫和新冠状病毒之间的关系吗？蹇宏教授

:目前，世界上缺乏有效的抗新型冠状病毒药物。作为一种自限性疾病，除了对症治疗外，它主要依靠人体的免疫系统来抵抗病毒。对于身体来说，在病毒复制的高峰期存活并产生抗体以最终消灭病毒是非常重要的。此外，我们可以看到，所有接触过的人并不都生病，这也与宿主的免疫力有关。这种疾病是病毒毒力和宿主免疫力平衡的结果。因此，是否感染新冠状肺炎和感染新冠状肺炎的预后都与机体的免疫力有关。

目前，新发肺炎分为四种主要临床类型:轻型、普通、重症和危重轻症患者和普通患者的免疫系统在感染后可以有效地对抗病毒，并且这些患者在隔离一段时间后可以恢复，而重症和危重患者则需要对症治疗和支持性治疗，其中提高机体的免疫功能也是重要的治疗手段。临床研究已经指出，这些患者的外周血淋巴细胞计数和CD4+细胞的减少是严重低氧血症和伴有多器官衰竭的脓毒症发生的重要指标。早在2013年，我的高水平研究就指出，胸腺法新可以显著改善脓毒症患者的免疫功能，降低死亡风险。因此，早在《新皇冠肺炎治疗指南》第二版中就指出，对症治疗、呼吸支持、抗病毒治疗和免疫治疗都是同步进行的。胸腺素治疗被推荐给重症患者。

问:肺癌患者由于疾病本身或综合治疗导致免疫力低下。他们应该如何保护自己？面对突发疫情，有没有相对快速的方法来提高免疫功能？蹇宏教授:首先，我们必须坚持适当的体育锻炼。如果我们临时抱佛脚，那不会有多大帮助。第二，我们应该保持一个相对良好的营养状态，尤其是注意均衡营养。许多肿瘤患者会避免进食，导致蛋白质和维生素摄入不足，缺乏制造免疫细胞和免疫因子的原料，免疫力下降，所以要适度避免进食。第三，皮肤粘膜是人体免疫系统的第一道防线。皮肤粘膜的完整性抵抗细菌和病毒的入侵许多肺癌患者在接受靶向治疗后会出现皮炎和粘膜炎，增加了各种细菌和病毒侵入的机会。患者可以使用含有润肤剂和抗炎成分的软膏来促进伤口愈合。还有一个非常重要的手段是通过药物来提高人体的免疫力，如注射胸腺法新来提高肿瘤患者的免疫细胞活性，提高患者的免疫功能。胸腺法新本身具有潜在的抗感染作用，它还可以通过提高机体免疫力来降低肺癌患者感染新冠状病毒的概率。

问:在疫情期间，一些肺癌患者不愿就医，不仅担心感染的风险，还担心肿瘤的发展。您是否需要调整特殊时期肺癌患者的治疗计划或治疗频率？蹇宏教授:我们应该根据肺癌患者的病情采取不同的策略。如果体检发现肺部和疑似肺癌患者中有磨玻璃结节，建议密切随访3-6个月，因为大多数磨玻璃结节是早期惰性肿瘤，不需要立即干预。

对于术后早期肺癌患者或治疗后随访期相对稳定的患者，国际标准是每半年随访一次。无明显症状的患者可适当延长随访时间，减少就诊次数。一般建议

名正在接受靶向治疗且病情相对稳定的患者每2-3个月进行一次随访。这部分患者无症状加重，随访时间可延长。

例处于治疗中期或晚期的患者，如术后接受辅助化疗的患者，或已接受一线或二线治疗或免疫治疗的患者。如果你在疫区，建议相对推迟化疗，减少外出和去医院看病。对于非疫区的患者，建议在自我保护良好的情况下，按照原治疗方案及时在医院接受规范化治疗

一般来说，对于早期或稳定期患者，随访可适当推迟；对于晚期或治疗不稳定的患者，如果医院不能正常接受治疗，可以通过微信或大医院的在线咨询平台与医生沟通，共同决定进一步的治疗措施。

蹇宏教授的门诊时间:

每周二上午，蹇宏教授还将在上海胸科医院门诊大楼二楼定期举办