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3年7月7日晚7: 00，福建泉州一家快餐店突然倒塌。在2秒钟内，整个建筑变成了废墟，71人被埋葬。这是2020年初的又一场意外悲剧。住在旅馆里的真的是人，灾难来自天堂。
遇到房屋倒塌、桥梁断裂、山体滑坡等灾害时，很难避免一种特殊的伤害——挤压伤，这种伤害不仅会直接导致灾区伤员的死亡，还会导致幸存者出现挤压伤综合症。
在地震救援过程中，我们的一些伤员在废墟下躺了几个小时甚至十几个小时后仍然醒着，但他们往往在救援后的几个小时内就死去了。
是一个常见的事件，这使受伤者的家属感到悲伤但无法解释。
今天，我们将揭示这一现象背后的真正罪魁祸首——挤压综合症。
什么是挤压综合征
首先我们需要知道什么是挤压伤？
挤压伤是指重物长期挤压四肢或躯干肌肉发达部位造成的广泛软组织损伤
挤压损伤和挤压综合征是一个过程的不同阶段当挤压伤持续时间超过6小时时，将出现挤压综合征。此时，肌肉中的血管变平，这不仅切断了重要器官(心脏、大脑和肾脏)的营养运输链，还阻止了有毒物质的排泄。
随着时间的推移，肌肉坏死发生，代谢毒物释放。一旦压力解除，这些毒物就会扩散到全身，导致全身器官衰竭，尤其是以急性肾功能衰竭为主要表现一旦发生
挤压综合征，死亡率极高据不完全统计，挤压伤占地震伤员中骨科伤害的20%-30%。1995年日本神户地震中，13.4%的患者死于挤压综合征。1976年中国唐山大地震中，有1.6万人因挤压受伤，其中2% ~ 5%的人患有挤压综合征。
如何判断压迫综合征
1。长期被重物压迫的病人会有主观濒死感；
2。压迫的肢体出现进行性皮肤肿胀和张力增加；远端肢体毛细血管充盈减弱，皮肤发白，皮肤温度降低。脉搏由快变弱，受伤部位明显由压痛转为无痛。
3。持续性少尿或无尿，或酱油色尿；
4。早期出现心率加快、脉搏加快、肢体毛细血管充盈减弱或消失等休克症状。
具有上述表现的
应高度怀疑为挤压综合征其中，酱油色尿是判断挤压缓解后24小时挤压综合征的重要条件。
如何在现场进行急救
面对重大灾难和事故，时间就是生命，挤压综合征的治疗也是如此。治疗原则强调“抢救生命第一，危重病人优先”。一旦发现被掩埋的伤员，应在完全救援前开始非常积极的现场临床急救。
1。在尽可能短的时间内评估掩埋人员的伤害大多数情况下，我们会同时遇到两种伤员，一种是流血的头部并大声呼救，而另一种看起来只是受了点轻伤，但他闭着眼睛什么也没说。这时，我们应该首先处理“沉默的”伤员，判断他的意识和生命体征等。，以避免延误治疗时间
2。如果病人对呼叫没有反应，昏迷和休克，心跳和呼吸微弱，甚至突然停止，首先要做的是挽救他的生命:清理呼吸道中的异物，确保气道通畅，立即解除高压，进行心脏按压和人工呼吸，同时联系后方医疗机构
3。如果病人的生命体征仍然稳定，首先要做的不是移除他四肢上的重物，而是进行大量补液。如果病人被给予碱性饮料，他可以诱导利尿或碱化尿液。如果条件允许，应迅速建立静脉通道，静脉滴注应使用5%碳酸氢钠。
4。减轻病人的压迫后，用夹板固定受伤的肢体。如果现场没有夹板，用报纸或书籍折叠也是一种好材料，可以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛。骨折现场急救注意不复位、不冲洗、不包扎的原则。
5。请勿抬高患肢、按摩或热敷，以免坏死组织释放的肌红蛋白、钾离子和组织毒素迅速进入血液循环。局部冷敷可用于减少受伤肢体的分解和代谢以及有害物质的吸收。
6。伤员转运后，应尽快进行全身生命支持，以纠正酸碱平衡，补充电解质，预防急性肾功能衰竭。如果条件允许，应尽快实施透析治疗。
筋膜切开减压的注意事项
对于重度肿胀和高张力的患者，应进行筋膜切开减压，以降低张力和引流，防止有害物质进入血液，并能及时切除失活的肌肉组织，降低感染风险
如何掌握筋膜切开术的时机？首先，我们应该明确，筋膜切开术和减压不能防止肌肉坏死的发生，但可以防止或减少肌肉坏死后释放的大量肌球蛋白和钾离子，造成急性肾功能衰竭。其次，筋膜切开术的唯一指征是外周动脉搏动消失，排除直接动脉损伤和伤员的全身性低血压。
如果在手术中发现肌肉坏死，应将其完全切除，否则残留的坏死肌肉很容易导致感染并带来严重后果。如果肌肉坏死范围过大，完全切除会造成严重影响，可以分阶段进行切除。
有时由于严重受伤，很难识别坏死的肌肉组织，应尽量由有经验的创伤医生参与外科抢救应注意挤压伤部位表面覆盖的皮肤。不应允许过度清创或甚至完全切除。
摘要
2020年初以来，我们经历了太多的意外和痛苦，从中我越来越感到我们生活中的每一寸都是幸运的意外，如果还有快乐，那就是被祝福的祝福。
今天，作为一名骨科医生，我来这里是为了普及一些可能需要的骨科知识，只是想如果这种事情下次再发生，就会失去不那么美好的生活。
希望所有滞留在泉州酒店的人都能走出危机。
以前选择的骨科医生在疫情期间将新肺病患者的家庭成员改为
天心路，
北部新肺病患者治愈后会不会出现骨坏死？
你在“看”我吗？
