背痛和驼背的老人:当心骨质疏松性压缩骨折！

专家简介:曲波，成都医学院第一附属医院骨科副主任医师，硕士生导师骨质疏松症

后凸畸形

后凸畸形，或称后凸畸形，在老年人中非常常见，通常由骨质疏松症引起。骨质疏松症是一种全身性骨病，其特征是骨量减少和骨微结构退化，导致骨脆性增加和容易骨折。

疼痛是骨质疏松症最常见的症状，腰痛占疼痛患者的70%~80%。骨痛通常发生在骨量减少超过12%时当老年骨质疏松症发生时，椎体的小梁骨收缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前凸和后凸畸形。为了纠正脊柱前凸，腰肌双重收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，导致疼痛。

骨质疏松症最严重的并发症是脊柱骨折。每年约有30%的65岁以上的老年人患有脊柱骨折或其他部位骨折。其后果是长期腰痛、暂时性肠梗阻和尿潴留、脊髓严重受压导致下肢瘫痪，以及随后的脊柱后凸、后凸、心血管症状、失眠、抑郁和其他精神症状。不仅如此，骨质疏松性脊柱压缩骨折还会导致患者生活质量下降，给家庭和社会带来巨大负担。正因为如此，有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是极其重要的。

治疗方法

传统治疗方法是保守治疗和外科治疗

保守治疗

保守治疗主要是对患者口服抗炎镇痛药以减轻疼痛，而患者长时间卧床，骨折椎体不能很好复位。由于老年人自身的代谢能力、成骨能力减弱，骨折愈合时间长，而长期卧床休息也会使骨组织的脱钙能力与活动能力相比增加，加重骨质疏松症。同时，长期卧床休息容易引起老年人水肿性肺炎、褥疮、尿路结石、下肢静脉血栓形成等，增加患者的痛苦，甚至危及患者的健康，增加死亡率。病人的生活质量明显下降。因此，保守治疗逐渐被临床医生和患者所拒绝。

手术治疗

手术治疗可考虑用于具有严重压缩度和影响脊柱稳定性的压缩性骨折。传统外科治疗采用后路短节段椎弓根螺钉复位固定，创伤大、时间长、出血量大，加上患者骨质疏松，螺钉植入夹持力不够强，需加骨水泥维持复位固定。与此同时，由于大多数病人都是老年人，健康状况不佳，他们不愿意接受手术。

随着微创治疗的发展，越来越多的患者选择经皮椎体成形术进行治疗。该方法在局部麻醉或全身麻醉下进行，结合先进的椎弓根定位导航系统，通过经皮穿刺椎弓根完成手术。手术切口只有0.5厘米长，手术时间只有1小时。术后病人的疼痛立即减轻。病人术后3天独立生活，一周内即可出院，无任何并发症。

经皮球囊椎体成形术作为一种治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术方法，能迅速缓解患者的疼痛和不适，其安全性和有效性也已得到临床证实。经皮椎体成形术仍有严格的适应症:256±199 <椎体压缩性骨折3个月，非手术治疗无效；

>。3个月内椎体压缩性骨折不愈合；

椎体压缩性骨折为明显进行性脊柱后凸，Cobb角> 20度；伤椎疼痛超过

可作为手术指征。

经皮椎体成形术的优点包括

1、有效恢复椎体高度；

2，改善后凸畸形；

3，防止水泥漏失，减缓相邻节段的退化

4、恢复快，术后患者可下床行走，卧床休息1小时后，用x光或CT了解椎体骨水泥填充情况；

5，给予镇痛药物，并应用抗骨质疏松治疗

但是经皮椎体成形术是一项精细而复杂的手术，因此骨质疏松性压缩性骨折患者必须去正规医院并咨询有经验的医生。成都医学院第一附属医院骨科副主任医师、硕士生导师

专家

柔术简介

专业:脊柱外科和创伤骨科

主要从事脊柱疾病和骨科损伤的治疗，尤其是颈腰椎疾病的诊断和治疗能熟练掌握上颈椎骨折和颈椎损伤、寰枕畸形、颈椎病、脊柱后纵韧带和黄韧带骨化、PKP和PVP等骨质疏松性骨折的手术技术。对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳症、退行性脊柱侧凸症等疾病的诊断和治疗有深刻见解；他在脊柱微创和脊柱非融合技术方面也有很高的造诣。每年都有大量复杂肢体损伤和骨折患者接受治疗，在骨不连和感染的翻修手术中取得了良好的治疗效果。

研究方向:骨质疏松症发病机制及早期预防的相关研究，发表SCI论文10余篇

学术论文

中国医学会骨质疏松症与骨矿物质协会骨质疏松症联合研究组

四川省医学会骨科专业委员会

四川省医学会创伤学会

中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会青年委员会

奖励及研究课题

他获得了1项军事医学成果奖二等奖和1