中医大师李殿贵治疗肝病“三药”

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李殿贵教授是第三届全国医学硕士、全国劳动模范和博士生导师。作者有幸与李殿贵教授一起学习了几个月。现在，我给大家介绍一组李殿贵教授治疗肝病的角度药，供同学们学习。“三草”是垂盆草、垂盆草和龙胆草李殿贵教授在肝病治疗中临床应用此角药取得了显著疗效。白花蛇舌草

199也叫田基黄，是藤黄科的全草味苦，性淡，归肝胆经具有利尿、退黄、清热解毒、活血消肿的功效。可用于治疗黄疸、热淋、恶疮、毒肿、毒蛇咬伤。《中国药典》(2015年版)含有15-30克的汤剂剂量。

的现代药理研究表明，白花蛇舌草提取物具有抗病毒和抗肝损伤的作用，可降低丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶的活性，减少肝细胞变性坏死和炎性细胞浸润，起到保肝的作用。

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垂盆草

垂盆草是垂盆草科垂盆草的干燥全草味甘、淡、寒、肝、胆、小肠经具有清热解毒、利湿退黄的功效，可用于治疗湿热黄疸、小便不利、痈肿疮烂。《中国药典》(2015年版)含有15-30克的汤剂剂量。现代药理研究

表明垂盆草具有抗肿瘤作用。其生物碱粗提物能以剂量依赖的方式抑制肝癌细胞的增殖，其对增殖的抑制发生在细胞增殖的G1期。

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龙胆

龙胆是龙胆科龙胆的干燥根和根茎味苦，性寒，归肝胆经具有清热燥湿、泻肝胆火的功效，可用于治疗湿热黄疸、尿淋、阴肿阴痒、湿热带下、肝胆实火引起的头痛、头胀、目赤肿痛、胁痛、口苦、发热、抽搐、抽搐等。《中国药典》(2015年版)的汤剂剂量为3-6g现代药理研究

表明，龙胆具有抗氧化作用，其提取物可提高超氧化物歧化酶活性，降低肝组织中丙二醛含量。

肝病“三药”

景天三七、垂盆草、龙胆草三味药属肝胆经，功效和主治相似。此外，药理研究表明，它们对肝细胞有保护作用，所以李殿贵教授在临床上经常使用这三种草药

中药从性和味的功能水平来看，三种药物具有清热、除浊、利尿、退黄、治疗湿热黄疸的作用药理研究表明，这三种药物具有保肝、降酶、抗肿瘤的作用。这三种药物一起使用，效果重叠。它们可用于各种肝病的治疗，事半功倍。

《中国药用植物杂志》载(地尔草)治疗血吸虫病腹水；《新本草》说:“龙胆草，其专利在水中，能燥湿退黄……据说还能推广”；《本草纲目·拾遗》说:“垂盆草，性寒，痈肿可消，湿滞水肿可治。”

田基黄、垂盆草、龙胆草是李殿贵教授治疗肝病的基本药物。若临床表现为肝硬化，可加鳖甲软坚散结。腹水可加入泽泻和大腹皮，利尿消肿。如发现出血，可加入阿胶养血止血，并可根据不同出血部位加入不同的止血药物。

临床病例

学校，女，44岁，2018年4月19日首次确诊他主诉右侧间歇性疼痛和不适超过2个月，并在5天内加重。该患者有20年乙肝史。症状为:右肋部疼痛不适，全身无力，双下肢轻度水肿，失眠，大便粘稠，小便黄，舌红，苔根黄腻，脉细滑。乙肝五项:乙肝表面抗原、乙肝五项抗体和乙肝核心抗体阳性；肝功能:ALT449u/l，AST150u/l

:(湿热内蕴型)胁痛(乙型肝炎)的诊断

治疗:清热利湿配方

:百合12克、乌药12克、当归9克、川芎9克、白芍30克、茯苓15克、白术6克、茵陈25克、景天12克、龙胆草12克、三七2克(冲服)、五味子15克、鳖甲15克15剂，每日1剂，水煎

患者表示，服用15剂药物后，第二次诊断为:胁痛减轻，疲劳症状改善，双下肢水肿，失眠，每天排便2-3次，尿色减轻舌红，苔根黄，腻而略厚，脉弦细滑。原始配方中加入12克鸡内金和12克豆蔻21剂，每日1剂，水煎服用

21剂量后，患者的胁痛基本消失，下肢轻度肿胀，每天排便两次。舌红，苔薄，黄腻，脉弦细。肝功能在河北省中医院检查:LT 180U/L，AST 90U/L告诉病人继续服药2个月以巩固疗效。随后的随访表明，患者没有出现疑病症疼痛和其他症状，肝功能在实验室检查后恢复正常。

根据

，该患者有胁痛、大便粘稠、尿黄、舌苔黄腻、脉弦滑，均为湿热浊毒蕴结的征象。因此，李殿贵教授运用清热利湿的方法去浊排毒，从而达到保护肝脏的目的。因此，选用田基黄、垂盆草、龙胆草、茵陈等草本植物来清热、除浊、保肝、降酶

考虑到患者20年的乙肝病史和长期服用损正气的致病因素，李教授遵循“见肝识肝，导脾”的原则。因此，加入百合、乌药、当归、白术、白芍等药物滋养肝、脾、胃。选择茯苓健脾利湿李殿贵教授，

，不仅辨证论治，而且结合现代检查方法。在使用药物进行治疗时，既强调中药的疗效，又强调现代药理研究。不受中医或西医的限制，将古今医术结合起来，应用于临床，以疗效为先，取得了满意的效果。